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キャンペーン情報


※再診は、カウンセリングや銀座院・大阪院の来院も含みます。
指名がない場合は、「指名なし」を選択してください
※ご希望の日付をご記入ください。空き状況を確認後、当院からお送りする予約完了のご連絡をもって、ご予約は確定となります。
ご希望の時間帯を選択ください
前回のご来院から、お名前の変更がある場合、旧姓をご記入下さい。
※18才未満の方は、親権者様のご同伴が必要です。
※18～19才の方は、お写真付きの身分証明書をご持参下さい。
※お問い合わせ内容によってはお電話にてご連絡を差し上げる場合がございます。
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4ヶ月以内に手術歴がある場合は、ご予約をお受けできませんのでご了承ください。

ご質問やご相談などがございましたらご記入ください。
また、他にご検討中のクリニックがございましたらクリニック名をご記載ください。

※空き状況を確認後、当院からお送りする予約完了のご連絡をもって、ご予約は確定となります。

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