セッションお申し込み

★お申込み内容 Required

動物対話通常セッション

感想送信のモニター（ご紹介のみ）

【注】「喋り対話」・「レイキ」ご希望の方は、ご希望内容をこちらに記入後、下記「モフ仔1」欄での、必要事項記入や画像を添付してください。 Optional

★お申込み回数 Optional

通常セッションをお申し込みの方はご記入ください

通常セッションは初めての方

過去に通常セッションを受けた方

★お名前 Required

Last name

First name

名前（フリガナ） Required

Last name (katakana)

First name (katakana)

★性　別 Required

男性

女性

★年　齢 Required

３０代：４０代と言う記載でも構いません。

★ご住所 Required

市区町村の記載まででも構いません

★メールアドレス Required

★ご希望セッション Required

遠　隔

対　面（通常セッションのみ）

★ご希望セッション方法 Required

下記よりお選びください

ライン無料通話（遠隔セッション）

電　話（遠隔セッション）

自宅へ訪問（対面セッション）

自宅以外へ訪問（対面セッション）

★ラインID Optional

ライン無料通話セッションご希望の方はご記入ください

★電話番号 Optional

電話セッションご希望の方はご記入ください

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

訪問希望先住所 Optional

マンション等の集合住宅は、棟の名称や部屋番号までご記入ください

セッションご希望時間 Required

下記よりお選びください

★モフ仔１の名前 Required

★モフ仔１の名前（フリガナ） Required

★モフ仔１の性別 Required

男性

女性

★モフ仔１の年齢（又は行年） Required

★モフ仔２の名前 Optional

★モフ仔２の名前（フリガナ） Optional

★モフ仔２の性別 Optional

男性

女性

★モフ仔２の年齢（又は行年） Optional

★モフ仔３の名前 Optional

★モフ仔３の名前（フリガナ） Optional

★モフ仔３の性別 Optional

男性

女性

★モフ仔３の年齢（又は行年） Optional

★モフ仔４の名前 Optional

★モフ仔４の名前（フリガナ） Optional

★モフ仔４の性別 Optional

男性

女性

★モフ仔４の年齢（又は行年） Optional

★モフ仔の種族（3モフ以上は下記） Required

Please enter

★モフ仔の種族 Optional

Please enter

★その他モフ仔さんの種族 Optional

ハムスター・インコ・ウサギ　等

★ご希望の日時 Required

　　日時の指定は第２希望までご記入ください
　　　　第１希望　6/30（日）　17時
　　　　第２希望　6/28（金）　22時

　　特にご希望が無い場合はその旨ご記入下さい。
　　　　例1 〇月△日～✖月■日なら何時でもOK
　　　　例2 月曜日以外の17時以降ならいつでもOK
　　　　例3 19時以降ならいつでもOK
　　　　例4　✖月✿日以外なら何日でも何時でもOK

★モフ仔１の目線画像 Required

お空組モフ仔は、お手持ちの画像で構いません

File size is 100 MB or less.

★モフ仔１の全身画像 Required

お空組モフ仔は、お手持ちの画像で構いません

File size is 100 MB or less.

★モフ仔２の目線画像 Optional

お空組モフ仔は、お手持ちの画像で構いません

File size is 100 MB or less.

★モフ仔２の全身画像 Optional

お空組モフ仔は、お手持ちの画像で構いません

File size is 100 MB or less.

★モフ仔３の目線画像 Optional

お空組モフ仔は、お手持ちの画像で構いません

File size is 100 MB or less.

★モフ仔３の全身画像 Optional

お空組モフ仔は、お手持ちの画像で構いません

File size is 100 MB or less.

★モフ仔４の目線画像 Optional

お空組モフ仔は、お手持ちの画像で構いません

File size is 100 MB or less.

★モフ仔４の全身画像 Optional

お空組モフ仔は、お手持ちの画像で構いません

File size is 100 MB or less.

★ご紹介者様のお名前（いらっしゃれば） Optional

★備　考 Optional

「先に伝えておきたい事」や「連絡事項」等、自由にご記入ください。

	犬モフ仔	猫モフ仔	その他モフ仔
モフ仔１
モフ仔２