申込書

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コース選択 Required

その他の場合は特記事項欄にご希望のコースをご記入ください。

ご希望日 Required

ご参加人数 Required

名様

中学生以下の方がいらっしゃる場合は、下欄「特記事項」に人数をご記入ください。

SNS等への写真・動画利用について Required

※営業および広告利用、SNS等への掲載の可否をお選びください。

特記事項 Optional

免責同意書 Required

免責同意書

　次の体調チェック項目を正確に確認し、またスタッフの指導、指示を遵守し私自身の意思で参加します。

体調チェック項目
① 現在、風邪をひいている。熱がある。咳がひどい。味覚や嗅覚がおかしい。
② 肺や呼吸器系、心臓、脳に関する病歴がある（現在含む）。
③ 発作、麻痺、めまいを起こしやすい。
④ 過去に意識喪失や気絶、てんかんを起こしたことがある。
⑤ 重度のアレルギーがある。
⑥ 過去１年以内に手術を受けたり入院をしたことがある。
⑦ 妊娠中である。
⑧ 酒気帯び状態である（疑わしい場合も含む）。

　上記の体調チェック項目において該当事項がなく、「健康状態は良好」な場合で（その病気が完治しており（医師の判断による）、プログラム参加にまったく支障がなければ結構です）、下記全項目にご同意いただける方がご参加条件となります。なお、未成年の場合は、保護者の事前同意が必要ですので、下記項目を十分に説明された上で、送信フォーム内の保護者署名欄への入力をお願いいたします。

１．私は、参加当日にアルコールを摂取しておりません。また、二日酔いもしくは酒気帯び状態ではありません。

２．私は、マリンスポーツに付随する危険について認識しており、その活動によって生じる危険、および傷害、予測不可能な損害であるか否かに関わらず、その責任の全てを私が個人的に負うことに同意します。

３．予期せぬ事態が起こる可能性を理解しています。

４．私は、注意事項を守って安全に遊びます。

５．私は、スタッフからの安全に関する注意事項の指示に必ず従います。

６．私は、御社に身体的感情的損害や障害、物品や衣類に対する一切の責任を問いません。

７．私は、スタッフの指示に従わないまたは他利用者への迷惑行為が認められ、退場を指示された場合これに従います。

８．私は、料金支払い後の自己都合や退場指示による返金はできないことを理解しています。

９．私は、悪天候等によりプログラムが途中で中止される場合があることを理解し、中止をなっても御社に一切責任を問いません。

１０．私は、スタッフが写真や動画撮影を行う場合があり、営業および広告利用（SNSへの投稿を含む）されることを理解しています。これを許可しない場合は、下欄「SNS等への写真・動画利用について」の、利用・掲載不可にチェックすることで通知します。

１１．このツアーに参加したことで発生し得る個人的障害、財産の障害、あるいは過失によって生じた事故による死亡を含むあらゆる障害賠償責任から、弊社およびツアーに携わっているガイド、スタッフおよび関係先を免除し、いかなる結果に関しても責任を負わないことに同意し、請求権を放棄することを目的とした免責同意書に署名することは、参加者自身の意思によるものであると同意します。

１２．上記の個人および団体が、私あるいは私の家族、相続人、受遺者その他の利害関係人から、このツアーへの私の参加を原因とするいかなる請求も受けないようにすることに同意します。

１３．私は、この免責同意書に署名する時点で、成年に達しているか、または親権者の同意書を得ていることを確認し、ここに記載されている条件が契約であって、単なる注意書に留まるものではないことを理解しています。

１４．私は、この免責同意書の内容を熟読し、十分に理解した上で当申込書に入力し申込みをします。

※申込書は必ず参加者本人が行ってください。代理の場合、本人同意とみなします。
※申込書の送信により免責同意書への署名と同じ効力を有することを同意します。

同意する

※必ず免責同意書を通読の上チェックしてください。