ママのための子育てセミナーお申込み

下記ご記入をお願いいたします。

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お名前 Required

メールアドレス Required

携帯電話番号 Required

※当日ZOOMが繋がらない場合等、ご連絡させていただくことがございます。

御住所 Optional

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受講内容 Required

一部、二部両方（6,600円）、一部もしくは二部のみは（4,400円）となります。

ママの生年月日 Optional

※第一部に参加される方で、ご自身の個性心理学のキャラクターをご存じない方はご記入ください。（ご記入は任意です）

ママの出生時間、23時以降に生まれた場合はこちらに☑してくださいのコピー Optional

23時までに生まれた場合

個性心理学では23時以降に生まれた方は生年月日が翌日扱いになります。

①お子さん（第1子）のお名前と生年月日 Optional

※第一部に参加される方で、お子さんの個性心理学のキャラクターをご存じない方はご記入ください。（ご記入は任意です）

① Optional

23時までに生まれた場合は☑してください。

個性心理学では23時以降に生まれた方は生年月日が翌日扱いになります。

②お子さん（第2子）のお名前と生年月日 Optional

② Optional

23時までに生まれた場合は☑してください。

個性心理学では23時以降に生まれた方は生年月日が翌日扱いになります。

③お子さん（第3子）のお名前と生年月日 Optional

③ Optional

23時までに生まれた場合は☑してください。

個性心理学では23時以降に生まれた方は生年月日が翌日扱いになります。

個性心理学の診断書が必要な場合、対象の方と生年月日をご記入ください。 Optional

講座代金とは別途、お一人あたり2,000円をいただきます。

その他 Optional

何かございましたら、ご記入ください。

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