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記入例：工学部・理学部・理工学部　※社会人の方は出身学部を記入下さい

学科名 Required

記入例：機械システム工学科・化学科　※社会人の方は出身学部を記入下さい

(社会人の方のみ)　役職 Required

記入例：役職…一般・主任/係長・課長等

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Wom-tech -ワムテック- こと小笠原知子が主催・共催等行う取り組み（以下、本取り組み）にて、ご提供頂く個人情報は、次の目的で使用します。下記に同意頂いた方にプログラムをご案内致します。

・本取り組みの今後のプログラムの質向上のための参考情報とするため
・本取り組みが今後開催するイベント、サービス等の情報を提供するため
・必要に応じてご本人様へ、正確に適切な手段で意思疎通を取るため
・広報活動の推進、改善に必要な調査や案内 ・問合せへの回答および、案内

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