つるおか世話焼き委員会　「つるおか婚シェルジュ」登録申込フォーム

１．概要
”つるおか婚シェルジュ”によるお相手探しは、婚シェルジュがご登録者の意思を尊重しながら、ふさわしいお相手を探し出し、ご紹介するしくみです。単に条件に合う相手を機械的に紹介したり、ご自分でお相手を選ぶものではありません。

婚シェルジュは、地域の方がボランティアで行う仲人さん。
それぞれ家庭や仕事を持っていたり、地域活動をしたり、その中でお相手探しを行っています。
そのためご紹介までに時間がかかる場合があること、必ずしもお相手が紹介できるとは限らないことをご理解いただける方のみ、ご登録へお進みください。

２．登録要件（次の要件をすべて満たす方がご登録に進めます）
　（1）20歳以上45歳未満の独身男女
　（2）鶴岡市・庄内町・三川町にお住まいの方
　　　または、結婚後鶴岡市内に住むことを希望される方　
　（3）定職または、安定した収入がある方

３．つるおか婚シェルジュによる世話焼き開始までの流れ
　（1）「つるおか婚シェルジュ」登録申込フォームへの入力（◀現在）
　（2）事務局にて登録情報の確認
　　　※お申込み内容に関して、電話等で聞き取りを行う場合があります
　（3）ご登録住所宛に「婚シェルジュ決定通知」を郵送
　　　（フォーム送信後約1～2週間）
　（4）独身証明書または戸籍抄本（写し可）を取得
　（5）婚シェルジュとご連絡、面談の実施　　➡世話焼き開始

４．注意事項

　以下の注意事項をご確認の上、ご登録にお進みください。

https://www.city.tsuruoka.lg.jp/kurashi/kekkon/sewayaki/index.files/sewayaki-panhu.pdf

86 /255

５．入力項目

①基本情報

氏名（1/12） Required

Last name

First name

氏名（ふりがな）（2/12） Required

Last name

First name

性別（3/12） Required

男性

女性

顔写真のアップロード（4/12） Required

登録者管理及びお見合いのための情報交換で利用される写真をアップロードしてください

File size is 100 MB or less.

png、jpgでのアップロードをお願いします。

顔写真NG例

NG例：

ピース、証明写真、本人以外も写っているもの、表情が暗い、カジュアル過ぎる服装、家族写真、モデル風の写真、顔がよく見えないもの、清潔感のない髪形、横顔など

写真見本 Optional

※このようなバストアップの写真をアップロードしてください。（1051×1500px 推奨）
※清潔感のある服装で、明るくにこやかな写真をご選択ください。
※アップロード後、事務局へ写真を再提出し、差し替えることも可能です。

写真見本１

写真見本２

年齢（6/12） Required

住所（7/12） Required

Postal code

Region

City

Building

婚シェルジュが決定した際、事務局から決定通知を送付いたしますので正確な住所をご記入ください。

世帯（8/12） Required

家族と同居

１人暮らし

Other

住居種別（9/12） Required

持ち家

賃貸住宅

Other

実家住所（10/12） Optional

Postal code

Region

City

Building

※現住所と同じ場合は同上と記入

電話番号（11/12） Required

事務局や婚シェルジュと連絡の取れる番号を記載してください。

メールアドレス（12/12） Required

②家族構成

続柄（1/2） Required

③ご自身について

最終学歴（学校名・学部学科・専攻・卒業/修了）（1/19） Required

(記載例)鶴岡高等学校　普通科　卒業　/　鶴岡大学　人文学部　人間科学科　卒業

職業（2/19） Required

業種（3/19） Required

職種（4/19） Required

雇用形態（5/19） Required

年収【万円】（6/19） Required

健康（7/19） Required

身長(cm)（8/19） Required

体重(㎏)（9/19） Required

免許・資格（10/19） Optional

趣味・特技（11/19） Required

（例）趣味：釣り、ドライブ　特技：料理

学生時代の部活動（12/19） Required

中学：ソフトテニス　高校：弓道

お酒（13/19） Required

たばこ（14/19） Required

ペット（15/19） Required

婚姻歴（16/19） Required

子どもの有無（17/19） Required

お子さんがいる方は、その他欄に【人数及び同居/別居の別、親権・養育費の有無】ご記入下さい。

結婚はいつ頃までに（18/19） Required

○歳頃までには決めたいと言う場合はその他にお書きください

あなた自身の性格や結婚観、自己PR、お相手の希望等（70文字程度）（19/19） Required

例：ドライブが好きで、休日はよく県外に出かけます。一緒に美味しいものを食べたり、何気ないことで一緒に笑い合ったり、感動を共有できるパートナーと出会えたら嬉しいです。

④お相手について

お相手の年齢（1/15） Required

希望がある場合、その他の欄にお書きください
（例）◯歳〜◯歳まで

お相手の身長・体重（2/15） Required

希望がある場合、その他の欄にお書きください
（例）【身長】◯cm〜◯cmまで、【体重】◯kg〜◯kgまで

お相手の居住地（3/15） Required

お相手の学歴（4/15） Required

お相手の職業（5/15） Required

お相手の年収（6/15） Required

お相手の結婚歴（7/15） Required

お相手の連れ子（8/15） Required

婿／嫁（9/15） Required

結婚後の姓（10/15） Required

同居別居の希望（11/15） Required

自分の子供（12/15） Required

お相手の喫煙（13/15） Required

その他お相手へのご希望（14/15） Required

上記以外にお相手に対してのご希望がありましたらお書きください。

⑤その他

連絡希望時間 Optional

希望婚シェルジュ Optional

※やむを得ず希望が添えない場合もあります。

婚シェルジュによる世話焼きをどのように知りましたか？ Required

規約に同意する Required

１、この依頼に記載した内容は、事実であることを誓約します。

２、仮につるおか婚シェルジュを紹介できなかった場合、さらに登録できなかったとしても、異議や苦情を申し立てません。

３、記載の情報のうち、①氏名、②住所、③連絡先、④勤務先を除く情報について、プロフィール交換で開示することに了承します。

４、お見合い時には相手に氏名を開示する事、また、交際開始時には連絡先を開示することを了承します。

５、お見合いで知り得た情報及び事項について、第三者に漏らすことの無いよう秘密厳守いたします。

６、注意事項を熟読し、了承しました。

全ての規約に同意の上チェックしてください。
チェックを入れますと、規約全てに同意したものとみなされます。同意できない場合には、依頼手続きを中止してください。