学外者用利用者登録・更新申請フォーム

学外者の皆様は，本フォームより図書館利用者登録・更新の申請頂くことが可能です。（福岡県外在住の方につきましては，原則カードの発行を行っておりません。資入館手続きにより，資料の館内閲覧に限定した一時利用は可能ですので，ご来館の際に職員にお声かけください。）

更新については既に有効期限が過ぎている方は随時，それ以外の方は有効期限執行の1ヶ月前より行うことができます。
更新のお手続き後は，引き続きお手持ちの利用者カードをそのままお使いいただきます。

住所・連絡先の変更や，利用者(貸出）カードの紛失の際は，すぐにご連絡ください。

ご申請にあたりましては，
「図書館の利用について」
（https://lib.fukuoka-edu.ac.jp/top/node/202/）
および
「福岡教育大学における学外利用者の個人情報の取扱いについて」
（https://www.fukuoka-edu.ac.jp/about/information/glb0i00000000wsn-att/glb0i0000000b9iz.pdf）
を必ずご確認ください。

カードの引き渡し日につきましては，ご入力後，作成が完了した段階で頂戴したメールアドレス宛にご連絡差し上げます。

Some sections are not entered correctly.

申請者区分 Required

新規（学外者）

更新（学外者）

新規（本学非常勤講師・名誉教授）

名前 Required

名前（フリガナ） Required

電話番号 Required

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

メールアドレス Required

本項目にご入力頂いたメールアドレス宛にメッセージを送信します。
当館からのメールが受信できるようにドメイン指定受信で「fukuoka-edu.ac.jp」を許可するように設定してください。

住所 Required

Postal code

Region

Municipality

Block number

Building

カードのお引き渡しにあたり，お名前・住所が印字された身分証の提示をお願いしておりますが，ご転居により本項目にご入力頂きました住所と身分証の住所が異なる場合，追加確認書類として現住所に送付された郵便物等が必要となりますので，あらかじめご了承ください。
当日ご提示頂くにあたり有効な身分証明書等は，公的機関が発行する手帳・資格証（例：運転免許証，マイナンバーカード，保険証）とします。ご登録・更新頂くものと同一住所が印字されている物をご用意ください。

ご所属 Required

ご所属詳細 Required

上記項目で選択頂いたご所属についての詳細（所属大学・機関名，ご勤務先等）をご入力ください。

カード受領希望日選択 Required

カードの受領希望日を入力してください。
引き渡しは，図書館開館日のみ可能です
原則ご申請頂いた翌平日以降のお引き渡しとなります。
ご申請日当日のお引き渡しにはご対応いたしかねますので，あらかじめご了承ください。
正式なお引き渡し日は，当館における利用者データ・利用者カードの作成後，ご入力頂きましたメールアドレス宛にご連絡差し上げます。

ファイルアップロード Required

利用登録カードを作成・再作成する際に必要なため，顔写真をアップロードしてください。
使用可能な写真は，本人である事が判別可能な胸から上，頭頂部までが写ったものとします。
写真のご提供頂けない場合，カードの作成は出来ません。
カードの作成を伴わない利用期限更新の方については不要です。

File size is 100 MB or less.

名前 Required

名前（フリガナ） Required

電話番号 Required

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

メールアドレス Required

住所 Required

Postal code

Region

Municipality

Block number

Building

ご所属 Required

来館予定日選択 Required

更新をご希望の場合，ご申請頂いたご住所等の確認後，登録内容を有効にいたします。
ご来館時に利用者カード及び住所が確認可能な身分証明書等をお持ちください。

名前 Required

名前（フリガナ） Required

電話番号 Required

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

メールアドレス Required

住所 Required

Postal code

Region

Municipality

Block number

Building

カード受領希望日選択 Required

利用登録手続き上の注意点 Required

　利用者登録/更新申請にあたりましては，本フォーム上部のリンクより，「図書館の利用について」および「福岡教育大学における学外利用者の個人情報の取扱いについて」をご確認いただき，本フォーム最下部の「同意する」にチェックをお願いいたします。
　内容の確認の有無に関わりなく，申請内容を送信された方は全事項をご確認・同意頂けたものと判断させて頂きます。
　同意頂けない場合，利用者情報の登録，及び利用者カードの作成にはご対応いたしかねますので，あらかじめご了承ください。

「図書館の利用について」「福岡教育大学における学外利用者の個人情報の取扱いについて」に同意する

規約に同意の上チェックしてください

Make your Form for Free

Make rich forms in just a few clicks
Flexibly customizable to suit your needs
Anyone can get started

Learn more about formrun

学外者用 利用者登録・更新申請フォーム

学外者用利用者登録・更新申請フォーム