WLIプログラム長野会場託児申込み

研修会場で託児を用意します。
必要な方は受講日の10日前までに必ずお申し込みください。

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受講者名前 Required

電話番号 Required

直前連絡の可能な電話番号をお願いします。

メールアドレス Required

事前確認等必要な場合ご連絡することがあります。
迷惑メールフィルターを設定している場合は事前に解除いただくか、 @shinshu-u.ac.jp をドメイン登録してください。

託児希望人数 Required

保育士の調整のためお預かりするお子様の情報をお知らせください。

お子様１　名前 Required

お子様１　性別 Required

男の子

女の子

お子様２　名前 Optional

お子様２　性別 Optional

男の子

女の子

その他 Optional

３人以上お預けの場合は、こちらにお子様の情報を追記ください。

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