ウマレカエリ（DVD貸出）アンケート

この度はウマレカエリ上映会(DVD貸出による自主上映)の開催を
検討いただきありがとうございます＊
今回ご連絡に至った経緯や理由などその他やりとりをさせて頂く上で必要な項目なども教えていただければ幸いです。

Some sections are not entered correctly.

名前 Required

Last name

First name

メールアドレス Required

電話番号 Required

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

作品を知ったきっかけ Required

Web(SNSやBlogなど)

知人・友人

雑誌

Other

開催予定日 Required

決定している日時があればお願いします。ない場合は仮でも構いません。

開催予定日（第2候補日） Optional

任意での記入

上映会のイメージ Required

会場の候補やその他の日程候補、どんなプログラムで開催する予定かなど…（検討中可）

送付先住所 Required

Postal code

Region

Municipality

Block number

Building

備考 Optional

送付する住所や宛名が先に入力した住所と違う場合はこちらに記載ください。その他ご質問・ご相談もこちらにどうぞ＊

料金設定について Required

①ウマレカエリDVD貸出上映会
→料金:￥22,000-(~20名)、21名以降一人当たり人数×￥1,100-
(100名を超える上映の場合はご相談ください)

②上映会＋オンラインによる虹ミタマのお話会・質疑応答など・・
→①の料金に＋16,5000yen

※ワークショップなど他のイベントと合わせての企画の場合は、あらかじめご連絡ください。尚、上映は1日につき上記の料金が発生いたしますので、上映を複数回開催しても構いませんがご連絡いただきますようよろしくお願いいたします。

確認しました

今後の流れ Required

①上映する日程の１~2週間程前までにこちらからDVDを送付
②主催者さま側で再生可能か確認(不具合があればご連絡ください)
③上映会を実施いただき、鑑賞された人数を確認ください
④指定の口座にお振込みいただき、DVDを返送ください
（住所などはこちらからお知らせいたします）

加えて、お手数でなければどんなイベントになったか、作品をご覧になった方の感想などもありましたら、教えていただけると大変ありがたいです＊

※その他ご質問やご相談もお申し付けください。

確認しました

Make your Form for Free

Make rich forms in just a few clicks
Flexibly customizable to suit your needs
Anyone can get started

Learn more about formrun