入力内容保存/読込

鉄ミネラル会員登録/変更フォーム

当団体の主旨に賛同し、その活動に参加いただける仲間を広く求めています。
一緒に、鉄ミネラルを拡げ、自然といのちの循環をつくりましょう。

こちらのフォームにご入力いただき、送信ください。
折り返し、入金方法などについてのメールが届きますので、ご確認ください。
どうぞよろしくお願いいたします。

-----
既存会員は登録内容変更がある場合のみこちらのフォームでの受付を行います。
領収証発行のみをご希望の場合は、info@t-mineral.com 鉄ミネラル事務局までご連絡ください。
登録内容必須

「アドバイザー養成講座」「栽培講座」をご受講済みの方は、【登録内容の修正】をご選択ください。
会員種別必須

応援サポーターは1000円以上の寄付からご参加いただけます。
各会員年会費:アンバサダー(6000円)、農業と食(12000円)、法人(30000円)
メールアドレス必須

確認用
添付ファイルなどの受信ができるアドレスをご用意ください。
入金予定金額必須

お振込み予定の年会費と寄付金(任意)の合計金額をご入力ください。登録修正のみの場合は「なし」とご記入ください。
お名前必須
フリガナ必須
所属

法人会員の場合は、ご担当者のお名前をご記入ください。
職業/事業内容
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
領収書必須

領収書は基本的にメール送付になります。
備考

登録内容変更の場合は、変更箇所をご連絡ください。