スポーツクラブエブリィ行橋店ご入会フォーム

ご入会に必要な情報をご入力ください。

日程選択で選択された日にご来館いただき、入会手続きをさせていただきます。

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健康状態の申告 Required

病院から運動を止められている疾患はなく、健康状態であることを証明します。

はい

※病院から運動を止められている場合、ご入会いただけませんのでご了承ください。

有料オプションの希望はございますか。 Optional

※ビューティーサブスクは女性専用となります。

個人ロッカー

水素水

ビューティーサブスク

ご入会希望月 Required

15日以降のご入会は日割りでの対応も可能です。日割りは下記来館日からの計算となります。

カード受け渡し・支払い来館希望日 Required

スタッフ対応時間内のみの対応となります。※祝日の受付時間は19：30までとなります。

初月のお支払いは現金・クレジットカード・PayPayのいずれかでお支払いとなります。
入会

【当月入会のお客様のみご回答をお願いいたします】上記希望日のお手続き後、施設ご利用の予定はございますか。 Optional

そのままご利用される際に、トレーニングサポート・体組成計測定をご希望の方は、お電話でご予約をお願いいたします。

キャンペーン内容の確認 Required

キャンペーン内容はホームページをご覧ください。

確認済

キャンペーン入会希望なし

Other

会則・ Required

在籍条件はキャンペーンによって異なりますので、ご確認をお願いいたします。

同意する

ご利用上の注意事項・スタッフ対応時間外のご利用案内・ Required

ご利用上の注意事項・スタッフ対応時間外のご利用案内

確認済

セキュリティカード（会員証）の顔写真アップロード Optional

セキュリティカード（会員証）には顔写真が入ります。
【顔写真アップロードのお願い】
□本人のみ上半身から上が撮影されたもの
□申込前６ヶ月以内に撮影されたもの
□無帽で正面を向いたもの
□背景や影がないもの

File size is 100 MB or less.

顔写真の撮影は、来館時にスタッフが撮影することも可能です。
その際はカードの作成にお時間がかかりますので、ご了承ください。

支払い指定金融機関 Required

翌月より、下記指定金融機関から会費の口座振替となります。
※下記指定金融機関の通帳と届出印をお持ちください。

福岡銀行

西日本シティ銀行

福岡ひびき信用金庫

指定金融機関該当なし

【指定金融機関該当なし】を選択された方は、お問い合わせください。

当施設をどのようにお知りになりましたか。 Required

複数回答可

トレーニングサポート・体組成計計測希望 Required

会員様は、体組成計の測定は月1回無料で行っております。（カウンセリング付き）

トレーニングサポート・体組成計測定希望

体組成計測定のみ希望

トレーニングサポートのみ希望

希望なし

【希望なし】以外をご選択された方は、お電話にてご予約をお願いいたします。

その他、不明な点があれば、ご記入ください。 Optional

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