兵庫医科大学病院専門研修プログラム専攻医(レジデント等)登録フォーム

当院専門研修プログラムへの登録に際して、以下の必須項目を必ず

記載のうえ、期日までに入力・完了してください。

入力期日：2024年10月31日（木）【厳守】

※登録には「医籍登録番号」が確認できる医師免許証を写した確認資料が必要となります。

※入力期日を過ぎた場合は、受付けることができませんので、ご注意ください。

Some sections are not entered correctly.

名前 Required

名前（フリガナ） Required

希望する当院専門研修（後期研修）プログラム Required

下記専門研修プログラムより選択をしてください。

入局診療科（部） Required

有り

無し

住所 Required

関係書類をお送りする可能性がありますので、受取り可能な住所を入力してください。

Postal code

Region

Municipality

Block number

Building

電話番号（携帯番号） Required

半角英数字、ハイフンなしで入力してください

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

メールアドレス Required

出身大学 Required

省略せずに、正式名称を入力してください

卒業年次 Required

3月に卒業の場合は、3月31日と入力してください

初期臨床研修病院 Required

省略せずに、正式名称を入力してください。

修了年次（見込） Required

3月に修了（修了予定）の場合は、3月31日と入力してください
年度途中に修了している場合は、研修修了日を入力してください

医籍登録番号 Required

半角英数字で入力してください

Number of characters 4 to 6 Current number of characters 0

医籍登録年月日 Required

登録希望する診療科で面接を受けましたか？ Required

面接を受けていない場合は登録手続きが出来ません

受検済

面接日 Required

医師免許証のファイルアップロード Required

スマートフォンなどで撮影し、画像を保存してください。
アップロードできる最大画像サイズは1ファイルにつき10MBまでです。
＜注意事項＞
・氏名、生年月日、医籍登録番号、医籍登録年月日が鮮明に写っていること。
・画像の中に書類の四隅が収まっている。

File size is 10 MB or less.

兵庫医科大学病院専門研修プログラム 専攻医(レジデント等)登録フォーム