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受講者様のご希望に沿って学習プログラムを作成するため、以下の内容をご記入ください

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受講者様のお名前(フリガナ) Required

例）神楽　令(カグラ　レイ)

メールアドレス Required

電話番号 Required

学習希望分野 Required

例）英語、簿記、ITスキル、プログラミング、数学、物理、など

受講目標をお選び下さい Required

複数選択可

受講希望時間帯 Required

複数選択可

予算 Required

例）月額3万、1時間3000円など

Skypeが使用できる環境ですか？ Required

はい

いいえ

学習プログラム開始にあたってはSkypeを使用できる環境が必要となります。
まだSkypeをインストールしていない方はインストールしていただく必要があります。
Skypeは下記アドレスからインストール可能です。＊Skypeは無料でインストール可能です。
https://www.skype.com/ja/

住所 Optional

例）　
１１１ー１１１１　東京都新宿区２−３　神楽ビル　１０２号

ご質問などございましたらご記入ください Optional

受講に関する質問や希望する学習スタイルなど、気になることがありましたらご記入ください。

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