新しい飼い主希望申し込みフォーム

■ご希望される犬（猫）はどの子ですか？どうしてこの子が良いと思ったのですか？ Required

■ご家族の方は犬（猫）を迎えることについて全員賛成ですか？ Required

ひとつ選んでください。

賛成

反対

Other

■何をご覧になりご応募されましたか？ Required

複数選択可能です。

■お名前 Required

Last name

First name

■フリガナ Required

Last name (katakana)

First name (katakana)

■年齢 Required

歳

■性別 Required

男性

女性

その他

■メールアドレス Required

Confirm email

poochdogrescue@yahoo.co.jpからのメールを受信できるように設定をお願い致します。

■電話番号 Required

固定電話または携帯電話をご入力ください。

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(ハイフン有り無しどちらで入力可能)

■ご住所 Required

Postal code

Region

Municipality

Block number

Building

■世帯主様の勤務先 Required

■家族構成と年齢 Required

ご家族さま全員の年齢もお知らせください。

■主にお世話をする方はどなたですか？ Required

■ご家族にアレルギーの方はいらっしゃいますか？ Required

■住居環境を教えてください。 Required

■住居はペットの飼育が許可されていますか？ Required

どちらか選んでください。

ペット可

ペット不可

■現在一緒に生活している動物はいますか？種類、性別、年齢、避妊去勢有無を教えてください。 Required

同居動物がいない場合は「なし」と入力してください。

■過去に飼育経験がある場合は、種類、性別、避妊去勢手術をしていたかを教えてください。 Required

経験がない場合は「なし」と入力してください。

■飼育場所はどこになりますか？ Required

複数選択可能です。

完全室内飼育(完全室内フリー)

完全室内飼育(サークル・クレート飼育)

完全室内飼育(その他)

玄関ならば入れられる

バルコニーならば入れられる

未定(相談中)

Other

■お散歩に行く頻度を教えてください。 Required

ひとつ選んでください。

毎日朝晩行く

雨の日以外は朝晩行く

行ける時と行けない時がある(理由を教えてください)※

散歩は行かない予定

猫なので散歩は無し

Other

※お散歩の頻度で「行ける時と行けない時がある」と答えた方は理由を入力してください。 Optional

■１日のお留守番の時間はどのくらいですか？ Required

■当会HP「譲渡について」ページに記載の内容は、すべてご確認いただけましたか？ Required

必ずご確認のうえご応募ください。

すべて確認し理解した

まだ確認していない

HPがあることを知らない

Other

■譲渡条件を書面にてお約束いただくことは可能ですか？ Required

当会既定の譲渡契約書への署名捺印およびセンター引き取りのセンター引取の犬猫についてはセンター様式の契約書への署名捺印をいただきます。

同意する

同意しない

■避妊去勢手術の同意 Required

原則として、生後6ヶ月以上の犬については避妊去勢後の譲渡になります。
生後6ヶ月未満の子犬・子猫を譲渡された場合、避妊去勢後の当会への報告が必要です。

同意する

同意しない

■譲渡の際に医療費等一部ご負担をご寄付として一律にてお願いしています。ご承諾いただけますか？ Required

・体重15キロまでの犬　一律55,000円
・体重15キロ以上の犬　一律65,000円
・成猫　　　　　　　　一律45,000円
・仔猫　　　　　　　　一律25,000円～30,000円（月齢・ワクチン回数による）

承諾する

承諾しない

■犬·猫を譲渡する際は飼育環境確認のためご自宅へお届けします。ご承諾いただけますか？ Required

・保護場所からの駐車場代を含む往復交通費ご負担金をいただきます。
・ご自宅以外での手渡しは一切行っておりません。

承諾する

承諾しない

お問い合わせ Optional

お問い合わせ事項がありましたら入力してください。

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