料金未払いによる復旧依頼フォーム

料金未払いによる復旧をご希望されるお客様専用フォームとなっております。
お支払い済みの領収書を添付いただく必要がございますので
お手元にご用意の上、ご入力をお願いいたします。

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賃貸のお客様はご居住の建物名と部屋番号も併せてご入力ください。
複数回線のお客様に関しては、１回線代表でご住所をご入力ください。
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ご契約されている電話番号をご入力ください。
※ハイフンなし
ご契約時に登録されているメールアドレスがある場合はご入力ください。
Number of characters 20 or less Current number of characters 0
ご依頼内容によって担当者より折り返しご連絡させていただく場合がございますのでご連絡が取れる電話番号をご入力ください。
※ハイフンなし
ご依頼内容によって担当者より折り返しご連絡させていただく場合がございますのでご連絡が取れるメールアドレスをご入力ください。

【領収書添付前の注意事項】

添付頂いております領収書につきまして、ご契約情報の不一致・お支払金額の不一致・振込先相違などの不備があった場合、受付後に復旧お手続きが完了できない場合がございます。お支払方法ごとに必要な情報が判別できる領収書の添付をお願い申し上げます。

■ハイホー発行のコンビニ振替ハガキでコンビニ支払される場合
こちらの画像の赤枠内の画像データ添付をお願いいたします。

■ハイホー口座への振込支払される場合
以下の4点が判別できる画像の添付をお願いいたします。
1.振込先（ハイホー）の口座情報
2.振込元（お客様）の口座情報
3.お振込日
4.お振込金額

※フレッツ・まとめて支払いの方も、弊社ハイホーの再請求書で必ずお支払いの上、領収書の添付をお願いいたします。


お支払い済みの領収書を添付してください。
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【注意事項】
①原則として復旧対象回線と同一名義のみの対応とさせて頂いております。
名義が不一致の場合は、備考欄にてその旨をお伝えください。
例）契約者名とは別の●●名義で振込みます。
②弊社側にて振込先口座がご利用者様自身のものであるか確認させて頂きます。
③振込日が直近（約１週間以内）のものであるか確認させて頂きます。
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お支払い済みの領収書を添付してください。
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