子育てアンケート

★★アンケート回答特典★★

アンケートにご協力をいただいた方に
『あなたの本質レポート』（1,100円相当）を
プレゼントさせていただきます！

【回答目安：5分程度】
簡単なアンケートですので
ぜひご協力をお願いいたします♪

名前 Required

名前（フリガナ） Required

メールアドレス Required

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レポートが送信されるアドレスになりますので、入力間違いのないようお願いいたします。

お母さんの普段の睡眠時間はどれくらいですか？ Required

時間

日々ストレスを感じることはありますか？ Required

ある

ない

【あると答えた方】ストレスに感じる内容を教えてください。 Optional

【ないと答えた方】ストレス解消法を教えてください。 Optional

自分の得意なことを教えてください。 Optional

自分の苦手なことを教えてください。 Optional

親のサポートはありますか？ Required

ある

ない

【あると答えた方】どんなサポートをしてもらっていますか？ Optional

【ないと答えた方】どんなサポートをしてもらいたいですか？ Optional

子育てに関して相談できる方はいますか？ Required

いる

いない

【いると答えた方】それは誰ですか？ Optional

【いないと答えた方】子育てについて迷った時はどうしていますか？ Optional

お父さんに手伝ってもらうと助かる家事・育児があれば教えてください。 Optional

子連れで行きたくない・行きにくい場所があれば教えてください。 Optional

お子さんの年齢・性別について教えてください。

[第1子]性別 Required

男性

女性

[第1子]年齢 Required

才

[第2子]性別 Optional

男性

女性

[第2子]年齢 Optional

才

[第3子]性別 Optional

男性

女性

[第3子]年齢 Optional

才

どんな子どもになって欲しいと願っていますか？ Required

アンケートは以上になります。
「回答する」ボタンを押してアンケートを送信してください。