JAC環境動物保護財団 2023年度助成申請書【申請者／団体の概要】

1．基本情報

団体正式名称 Required

※団体活動ではない場合は、活動やプロジェクト名などを記載ください。

法人形態 Required

※法人でない場合はその旨ご記入ください（例：有志団体、プロジェクトetc）

代表者名 Required

代表者名（フリガナ） Required

代表者役職 Required

住所 Required

※団体でない場合は代表者or申請者の所属住所を記載ください。

電話番号 Required

FAX Optional

メールアドレス Required

ホームページURL Required

SNSアカウント／ブログ等 Optional

※ブログやFacebook、Instagramなど、活動の参考になるものがあればURL等を記載ください。

2．組織について教えてください。

有給スタッフの有無 Required

有

無

Other

有給スタッフの人数 Optional

人

有給スタッフの平均給与：月収、年収、時給等 Optional

※あくまでも平均で構いません。書き方は自由に記載ください。

無給スタッフ（ボランティア等）の有無 Required

有

無

Other

無給スタッフの人数 Optional

※常時、活動に参加されている方の人数を記載ください。

人

無給スタッフの詳細・役割について詳しくご記載ください Optional

3．会員について教えてください

個人会員の有無 Required

有

無

Other

個人会員数 Optional

人

個人会員の1人当たりの会費金額 Optional

※複数パターンがある場合はすべて記載ください

法人会員の有無 Required

有

無

Other

法人会員数 Optional

社

法人会員の1社当たりの会費 Optional

※複数パターンがある場合はすべて記載ください

4．事業と活動状況について教えてください

事業／活動内容：項目別に箇条書きで記載してください Required

※団体でない場合はプロジェクトや活動の概要を記載ください。

2021年度の活動実績・具体的な貢献 Optional

※分かりやすい資料等がある場合は添付ください。

2021年度の活動実績資料があれば添付してください。 Optional

File size is 100 MB or less.

2021年度の会計報告資料：1年以上活動実績がある場合は、必ず添付してください。 Optional

File size is 100 MB or less.

過去の主な活動実績・具体的な貢献とその活動時期（例：●年●月頃） Required

※新規プロジェクト等、団体としての活動実績を持たない場合はその旨を記載ください。

行政機関（地方自治体や省庁）との協力や連携状況について詳しく記載してください。現在ない場合は、今後の方針についてお書きください。 Required

他団体（NPOやボランティア団体、大学など）との協力や連携状況があれば、詳しく記載してください。現在ない場合は、今後の方針についてお書きください。 Required

※特に連携している個人の方がいれば、ご本人の了解を得ている場合のみ記載ください。

過去の告発歴の有無 Required

有り

無し

前の質問で「有り」と回答した場合は内容をご記載ください。 Optional

会計年度終了日（例：3/31、12/31） Required

ご記入ありがとうございました。

申請書類『助成金の使用目的と活動内容』と『活動の収支計算書』は別途、メールにてご提出をお願いいたします。

詳細は募集要項をご覧くださいませ。

JAC環境動物保護財団 2023年度助成申請書 【申請者／団体の概要】

JAC環境動物保護財団 2023年度助成申請書【申請者／団体の概要】