OMOTANコイン 加盟店変更申請フォーム

※※※入力前にご確認ください※※※

OMOTANコインの加盟申込み内容に変更・修正がある店舗様より最新の情報を入力いただく為のものです。

該当欄について記載をお願いいたします。
※必須項目、変更・修正項目以外は空欄のままで差し支えございません。

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------ 現在の店舗情報-------

店舗名をご記入ください。
※アプリに表示されます
店舗名をひらがなでご記入ください。
アカウント№をご記入ください。
※スターターキットに同封している「加盟店情報シート」に記載がございます。
※不明の場合、0000-0000-0000-0000-0000とご入力ください。
メールアドレスをご記入ください。
このメール宛に管理画面の招待メールをお送りします。
普段確認できるメールアドレスをご記入ください。

※キャリアメール以外のメールアドレスを推奨しております。

▽キャリアメールアドレスの一例
・docomo：「@docomo.ne.jp」
・au：「@au.com」「@ezweb.ne.jp」
・SoftBank：「@i.softbank.jp」「@softbank.ne.jp」「@●.vodafone.ne.jp」
・ワイモバイル：「@ymobile.ne.jp」

※携帯各社 新料金プラン（NTTドコモ「ahamo」、au「povo」、LINEとSoftBank「LINEMO」）を契約している方は、キャリアメールアドレスがご利用できません。契約プランをご確認の上、ご登録をお願いいたします。

※以下、変更箇所のみのご記入をお願いいたします。

------ 変更後の店舗情報-------

変更後店舗名をご記入ください。
変更後店舗名をひらがなでご記入ください。
店舗住所をご記入ください。
※アプリに表示されます。非表示をご希望の際は下部備考欄にご記入ください。
※こちらの住所にスターターキットをお送りします。別の住所に発送をご希望の場合は備考欄にご記入ください。
Number of characters 20 or less Current number of characters 0
※アプリに表示されます。
店舗責任者の名前をご記入ください。
店舗責任者のメールアドレスをご記入ください。
所属の有無により、換金手数料が異なります。
詳細は、下記よりご確認をお願いします。
「OMOTANコイン加盟店換金手数料規程」※リンク

なお、所属団体の事実確認を定期的に実施しております。
虚偽、あるいは錯誤による申告が発覚した場合、予告なくOMOTANコインの取扱いを解除する場合もございますので、必ずご確認のうえ、お申込みください。

会員（賛助会員、特別会員を含む）となっている団体を全て選択してください。
所属の有無により、換金手数料が異なります。
詳細は、下記FAQよりご確認をお願いします。
加盟店様向けのご案内資料（※必要に応じて）
「商店会等会員」「商店会等非会員」について（※必要に応じて）

なお、所属団体の事実確認を定期的に実施しております。
虚偽、あるいは錯誤による申告が発覚した場合、予告なくOMOTANコインの取扱いを解除する場合もございますので、必ずご確認のうえ、お申込みください。
※アプリに表示されます。
大カテゴリ（食べる、買う、暮らす、泊まる、遊ぶ）を選んだのち、小カテゴリの選択をしてください。
店舗検索用のタグを設定できます。複数タグの掲載が可能ですので、該当するタグ全てにお申込みください。
※アプリに表示されます。

------ 振込口座情報-------

預金口座（入金指定口座）についてお聞きします。以下にご回答ください。

※個人事業主の場合は、代表者様ご自身の口座情報を入力ください。


----- 事業者情報-----

運営企業・運営者についてお聞きします。

運営事業者名をご記入ください。
※運営企業がない場合は店舗名をご記入ください。
代表者様の役職、氏名をご記入ください。
運営事業者の住所をご記入ください。
※運営事業者がない場合は、店舗郵便番号と住所をご記入ください。
運営事業者の電話番号をご記入ください。
Number of characters 20 or less Current number of characters 0
運営事業者のメールアドレスをご記入ください。

規約・規程等についてご確認ください。

【お申込みに関するお問い合わせ先】

事務局名　OMOTANコイン

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