【HIV】とどくすり エントリーフォーム

「とどくすり for Special Care」では、HIV陽性者の方が抱えるお悩みに応えます。
「とどくすり」なら病院・クリニックで処方せんを受け取ってそのままご帰宅可能！薬局へ行かなくても処方せんのお薬がお手元に届きます。

▼対象
本エントリーフォームは、HIVの治療継続をされている方を対象としております。
サービス担当から最適なご利用支援を行うため、下記項目へご回答をお願いいたします。
※本キャンペーンは、お申し込みの状況により、予告なく変更・中止する場合がございます

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本アンケートにてお預かりしました個人情報は、要配慮個人情報として、おかぴファーマシーシステム株式会社にて規定している「個人情報保護方針」に則り利用させていただきます。
▼アンケート・インタビューにおける個人情報の取り扱い
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医療費助成制度や「とどくすり」の操作方法について、郵送（書面）でご案内いたします。
※別途メールはお送りさせていただきます
ご確認くださいませ。
・自立支援医療（更生医療）をご利用の方は、受給者証発行元の自治体窓口にて、「自立支援の指定薬局変更・追加手続き」が別途必要になります。
・本アンケートのご回答のみで、「とどくすり」への会員登録が確認できない場合、弊社より確認のご連絡をさせていただく可能性がございます。

▼お問い合わせ
・HIV陽性者様担当 LINEアカウント：https://line.me/ti/p/whaf8wYfax
・HP：https://todokusuri.com/specialcare/hiv/
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本件に関するお問い合わせ：＜todokusuri_hiv.aids@okapi.co.jp＞

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東京都千代田神田和泉町１番地
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