二松学舎大学　交換留学・特別プログラム　申し込みサイト

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〔申請書を入力する際の注意点〕

申請書の入力には20～30分程度かかります。また、入力途中で入力情報を保存することができませんので、時間に余裕を持って入力を行ってください。
申請書は日本語で入力してください。
応募書類は申請書にアップロードしてください。アップロードする応募書類は「募集要項」で確認してください。
事情により応募書類の準備が応募締切日までに間に合わない場合は、一旦、申請書を送信し、後日、二松学舎大学国際交流センターへメールで応募書類を送信してください。
申請書の送信は１回のみでお願いします。送信後、入力情報を変更したい場合は、二松学舎大学国際交流センターへメールで変更内容を送ってください。
申請書を送信後、入力されたメールアドレス宛に回答内容が自動返信されます。自動返信メールが届かない場合は、送信エラー等で申請書が受理されていない可能性がありますので、メールが届かなかった場合は二松学舎大学国際交流センターへメールでお問い合わせください。（※セキュリティソフトを使用の場合、返信メールを迷惑メールと判断して、「スパムフォルダ」に振り分けられている場合があります。）

【お問い合わせ】
二松学舎大学　国際交流センター
E-mail：icenter1@nishogakusha-u.ac.jp

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基本情報

留学を開始する年 Required

留学期間 Required

応募する交換留学プログラム名 Required

日本語・日本学特別プログラム（学部生向け）※中国の協定校からの申込みはこちら

国際日本学特別プログラム（大学院生向け）※中国の協定校からの申込みはこちら

交換留学プログラム　※韓国・台湾・フランス・イタリア等の協定校からの申込みはこちら

現在在籍している大学名 Required

在籍している課程 Required

大学学部

大学院

その他

在籍している学部名・研究科名 Required

氏名（漢字のある方のみ記入） Optional

Last name

First name

氏名（カタカナ） Required

Last name

First name

ミドルネーム（カタカナ） Optional

氏名（英字） Required

Last name

First name

※パスポートと同じ英字名を入力してください。

ミドルネーム（英字） Optional

性別 Required

男性

女性

現住所 Required

※省略することなく入力してください。

電話番号 Required

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

メールアドレス Required

Confirm email

国籍 Required

配偶者の有無 Required

有

無

既往症（病気・アレルギー等）の有無 Required

有（下記に病名等入力）

無

「有」と答えた場合は、下記に病名等を記入してください。 Optional

緊急連絡先の情報

緊急連絡先　氏名 Required

本人との関係 Required

緊急連絡先　電話番号 Required

緊急連絡先　メールアドレス Required

日本語の学習歴

日本語の学習経験 Required

①日本語を学習した学校名　②学習した期間　③日本語総学習時間　を入力してください

日本語の資格 Required

取得した日本語の語学検定試験の試験名と級を入力してください。
取得した試験がない場合は「なし」と入力してください。

「在留資格認定証明書」の申請に関する情報

ビザ（在留資格認定証明書）の申請手続きの際に必要な情報となりますので、正確に入力してください。

パスポート番号 Required

※パスポートを申請中の場合は「申請中」と入力してください。

パスポートの有効期限 Required

※パスポートを申請中の場合は「申請中」と入力してください。

出生地 Required

査証申請予定地 Required

過去の日本への出入国歴 Required

有（下記に回数と直近の出入国歴を入力）

無

（上記で「有」を選択した場合）過去の日本への入国歴の回数 Optional

※日本への入国歴がある場合は必ず入力してください。

（上記で「有」を選択した場合）直近の日本への入国日（年月日）を入力してください。 Optional

※日本への入国歴がある場合は必ず入力してください。
※パスポートの出入国スタンプ等を確認し、日本に入国した日を正確に入力してください。

（上記で「有」を選択した場合）直近の日本からの出国日（年月日）を入力してください。 Optional

※日本への入国歴がある場合は必ず入力してください。
※パスポートの出入国スタンプ等を確認し、日本を出国した日を正確に入力してください。

来日のための過去の在留資格認定証明書の申請歴 Required

有（下記に申請回数等入力）

無

（上記で「有」を選択した場合）申請回数と、うち不交付となった回数 Optional

犯罪を理由とする処分を受けたことの有無（日本国外におけるものを含む）※交通違反等による処分を含む Required

有（下記に理由を入力）

無

（上記で「有」を選択した場合）具体的な理由を入力してください。 Optional

退去強制又は出国命令による出国の有無 Required

有（下記に回数と送還歴等入力）

無

（上記で「有」を選択した場合）回数と直近の送還歴（年月日）を入力してください。 Optional

在日親族（父・母・配偶者・子・兄弟姉妹など）の有無 Required

有（下記に詳細入力）

無

（上記で「有」を選択した場合）在日親族の「続柄」「氏名」「生年月日」「国籍」「同居予定」「勤務先／通学先」「在留カード番号」を入力してください。 Optional

修学年数（小学校～最終学歴） Required

在学中の学校名（漢字またはカタカナ） Required

在学中の学校名（英字） Required

在学中の学校の入学年月 Required

在学中の学校の卒業/修了見込み年月 Required

経歴（直近5年の職歴及び学歴（高等学校卒業以降）） Required

日本での滞在費の支弁方法等
※本学のプログラムに参加するにあたって費用を支出する方の情報等を入力してください。

月平均支弁額（日本円） Required

外国からの携行 Optional

20万円以上の現金を携行する場合に、「金額」「携行者」「時期」を入力してください

経費支弁者の氏名 Required

本人との関係 Required

住所 Required

※省略することなく入力してください。

電話番号（自宅／携帯番号） Required

職業（勤務先の名称） Required

※業種や事業内容がわかるように入力してください。

勤務先電話番号 Required

年収（日本円） Required

資格外活動について Optional

所属大学は留学先（日本）での就労（アルバイト/Part-time job）を禁止していますか。「はい」を選ぶと就労はできません。

はい

いいえ

決められていない

わからない

応募書類のアップロード

※応募書類のアップロードは「任意」と以下に表示されていますが、必ずアップロードしてください。
※応募書類の「推薦書」「誓約書」「志望理由書」「健康診断証明書」は、所定の様式を使用してください。様式は以下の「交換留学・特別プログラム申し込みサイト」からダウンロードできます。
　https://www.nishogakusha-u.ac.jp/international/study_abroad_application.html
※応募書類のすべてのファイル名に氏名を入れてください。
　〔例：「Suzuki Hanako 誓約書.pdf」等〕
※事情（例：パスポート申請中のため等）により応募書類を期日までにアップロードできない場合は、一旦、申請書を送信し、後日メールで書類を二松学舎大学国際交流センターへ送信してください。

写真（縦4cm×横3cmおよび50KB以上）をアップロードしてください。 Optional

※提出写真には規格がありますので、下記の出入国在留管理庁のサイトを確認の上、アップロードしてください。
https://www.moj.go.jp/isa/applications/status/photo_info_00002.html

File size is 100 MB or less.

パスポート（顔写真のページ）をアップロードしてください。 Optional

File size is 100 MB or less.

推薦書（在籍大学教員の署名入り）をアップロードしてください。 Optional

File size is 100 MB or less.

誓約書をアップロードしてください。 Optional

File size is 100 MB or less.

志望理由書をアップロードしてください。 Optional

File size is 100 MB or less.

健康診断証明書をアップロードしてください。 Optional

File size is 100 MB or less.

所属大学での成績証明書をアップロードしてください。 Optional

File size is 100 MB or less.

JLPT スコア保持者のみ：JLPT（日本語能力試験）の結果をアップロードしてください。 Optional

File size is 100 MB or less.

※日本語能力認定書と日本語能力試験認定結果及び成績に関する証明書の2通をアップロードしてください。

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