にしおde婚活-第3弾-申込フォーム

にしおde婚活 -第3弾-申込フォーム

イベント詳細についてはこちらをご覧ください。

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Open until 2025-07-21 23:59

参加希望のイベント Required

※30～35歳の方は、どちらか一方、または両方の部にご応募いただけます。ご希望の部をご選択ください。

【第１部】10:30～

【第２部】14:30～

名前 Required

※必ず本人が入力してください。

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名前（フリガナ） Required

Last name (katakana)

First name (katakana)

性別 Required

男性

女性

メールアドレス Required

※にしお縁むすびプロジェクト事務局　プリ・テックのメールアドレス（nishiokonkatsu@pritech.co.jp）と@form.runを受け取れるメールアドレスをご登録ください

電話番号（ハイフンなし） Required

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

開催日時点でのご年齢 Required

参加資格の有無 Required

※男性は市内在住または在勤者、女性は愛知県内在住または在勤者に限る。
　該当する資格をチェックしてください

在住

在勤

チラシを選ばれた方は、どこでチラシを見ましたか。 Optional

参加資格 Required

独身である

誓約事項 Required

１．他の参加者を著しく不快にさせる言動は行いません。
２．結婚詐欺、営業、勧誘を目的とした参加ではありません。
３．イベント終了後、ストーカー行為は行いません。
４．氏名、生年月日、電話番号、性別、職業、住所、独身であること等の申告事項に偽りはありません。
５．参加者同士で個人情報や連絡先の交換については、双方の同意の上で行い、万が一トラブル等が発生した場合は自己責任とします。
６.当婚活イベント実施中のカメラ、ビデオ撮影はいたしません。
（SNSへの投稿もご配慮下さい）

誓約する

後日アンケートについて Required

イベント終了後も、今後のより良いイベント運営のために、皆様のご意見をお聞かせいただきたく、後日アンケートへのご協力をお願いしております。
アンケートは、イベント当日およびイベント開催1か月後に実施を予定しております。
後日アンケートは「必須」のため、ご理解いただいた上で「承諾する」にチェックを入れてください。

承諾する

決済方法 Required

Pay Pal（クレジットカード支払い）

銀行振込

※銀行振込の場合、手数料はご本人負担となりますので、ご了承ください。
※ペアでお申込みの場合の参加費は、代表者様ご一括でのご入金でお願いします。

備考 Optional