初回カウンセリング予約

以下より必要な情報をご記入ください。確認次第、ご連絡させていただきます。

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初回カウンセリングのみ

ミネラル検査＋初回カウンセリング

ミネラル検査をご希望の場合はご予約後、速やかに検査キットを送付させていただきます。

カウンセリング希望日時 Required

候補を３つほどご記入ください。例）●月●日 ●時～、●月●日午後など
＊ミネラル検査を希望のお客様へ＊
カウンセリングは結果が届き次第（３～４週間後）となりますので、ご希望日時は1か月半ほど余裕をもってご記入ください。

現在のお悩みについて Optional

記入できる範囲で結構です。しっかりとヒアリングさせていただきますのでご安心ください。

備考 Optional

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