除雪作業のミカタ

こちらは11月11日（土）開催の『除雪作業のミカタ』のお申し込みフォームです。当日は動きやすい服装でお越しください。同室内にお子さまの見守りあそびスペースを設けております。（お預かりではないことをご了承ください）ぜひご家族でどうぞ！！

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代表者お名前 Required

電話番号 Required

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参加される大人の人数をご入力ください Required

どちらに参加されますか？ Required

午前の部、午後の部は同じ内容です。

午前の部：9時30分～11時30分

午後の部：13時30分～15時30分

お子さまがご参加の場合、お子さまの年齢と人数をご記入ください　大人のみのご参加の場合は、なし、とご記入ください Required

例：2名　4歳、2歳

規約に同意する Required

当日、簡単な姿勢・動作指導やセルフケアを行ないますので、お読みいただき、「同意する」を推してください
□免責事項に関する承諾
1．講座担当者の指導のもと、安全に運動を行い、私個人の責任のもとに安全に注意を払い、自らの身体的限界を超えない範囲で参加することを承諾します。
2．私の健康状態は現在良好であり、講座の参加に問題がないことを認めます。
3．講座中に負傷・疾病などが発生し、後遺症が発生した場合、死亡した場合についても自ら責任を負うことを承諾し、その原因にかかわらず講座担当者、関係者に対する一切の責任を問わないことを承諾します。
4．万一、講座中に負傷・疾病などが発生した場合、医師および関係者、講座担当者が応急処置を施すことに承諾し、その応急処置の結果に異議を唱えないことに承諾します。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上

同意する

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