まるごとGO! -安佐南区&安佐北区あたりの地域情熱ブログ-情報ご提供フォーム

まるごとGO! -安佐南区&安佐北区あたりの地域情熱ブログ- 情報ご提供フォーム

読者のみなさんから、記事になりそうな情報提供（読者プレゼントの提供もぜひ!）、おもしろそうなネタ、ご意見・ご要望をお待ちしております！

企業・団体・お店さんなどからの情報提供の場合、キャンペーンやイベントなど読者さんにとってお得な情報があると記事に書きやすいです。

広島市安佐南区・安佐北区あたりで熱く（たまにゆるりと）暮らしたい人たちが喜ぶ情報をどしどしお願いします！

（※注）いただいた情報が全て採用されるわけではありませんのでご了承ください。

Some sections are not entered correctly.

お名前 Required

※情報提供者の本名をご記入ください。

お名前（まるごとニックネーム） Optional

※記事に載せる際の情報提供者のお名前で、本名を載せたいくない方はご記入ください。こちらのニックネームを載せますね。
※公共施設名、実際に存在する人の名前など、誤解とか迷惑をかける可能性のあるものはご遠慮ください。

年齢 Required

歳

性別 Required

男性

女性

その他

住所 Optional

※〇〇市からご記入ください。

電話番号 Optional

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

メールアドレス Required

Confirm email

■情報内容 Required

提供したい情報・ご意見・ご要望の内容をご入力ください。

■情報元URLや記事作成の参考になるURL Optional

※情報元サイトやブログなどのアドレスがある場合はご記入あると助かります。

■画像やチラシなどのデータ① Optional

File size is 100 MB or less.

※情報提供にあたって、記事作成に役立つ写真やチラシなどのデータなどがあれば、最大5点(合計5MBぐらい)まで添付できます。
※必須ではありません。

■画像やチラシなどのデータ② Optional

File size is 100 MB or less.

最大5点(合計5MBぐらい)まで添付できます。※必須ではありません。

■画像やチラシなどのデータ③ Optional

File size is 100 MB or less.

※最大5点(合計5MBぐらい)まで添付できます。※必須ではありません。

■画像やチラシなどのデータ④ Optional

File size is 100 MB or less.

※最大5点(合計5MBぐらい)まで添付できます。※必須ではありません。

■画像やチラシなどのデータ⑤ Optional

File size is 100 MB or less.

※最大5点(合計5MBぐらい)まで添付できます。※必須ではありません。

■画像やチラシなどのデータ⑥ Optional

File size is 100 MB or less.

※最大5点(合計5MBぐらい)まで添付できます。※必須ではありません。

■画像やチラシなどのデータ⑦ Optional

File size is 100 MB or less.

※最大5点(合計5MBぐらい)まで添付できます。※必須ではありません。

■画像やチラシなどのデータ⑧ Optional

File size is 100 MB or less.

※最大5点(合計5MBぐらい)まで添付できます。※必須ではありません。

■画像やチラシなどのデータ⑨ Optional

File size is 100 MB or less.

※最大5点(合計5MBぐらい)まで添付できます。※必須ではありません。

■画像やチラシなどのデータ⑩ Optional

File size is 100 MB or less.

※最大5点(合計5MBぐらい)まで添付できます。※必須ではありません。

■まるごとGO!（広島市安佐南区・安佐北区あたりの地域情熱ブログ）へのご意見・ご感想などありましたらご自由にお書きくださいね。 Optional