お問い合わせ・お申込みフォーム

LinoLeaのサービスにご興味をお持ちいただきありがとうございます。

必須事項をご記入いただき送信ボタンを押してください。

内容確認後にお返事をさせていただきます。
（３日以上返信が無い場合にはお手数ですが再送をお願いいたします）

Some sections are not entered correctly.

名前 Required

Last name

First name

名前（フリガナ） Required

Last name (katakana)

First name (katakana)

性別 Required

女性専用サロンのため男性はお断りいたしております。

メールアドレス Required

PCアドレスをお願いいたします
（docomo,au,softbankなどのキャリアメールは不達の可能性がございます。）

電話番号 Required

緊急時に繋がる番号をお願いいたします。

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

ご予約日を過ぎた後は削除いたしますのでご安心ください。

都道府県 Required

お住いの地域を教えてください。

ご予約（お問い合わせ）したいメニューを選択下さい。 Required

お問い合わせ内容（ご予約の方は希望日）をご記入ください。 Optional

LinoLeaをどこで知りましたか？ Optional

今後の運用の参考にぜひお聞かせくださいませ。

Make your Form for Free