ご来院アンケート

当院にご来院いただき、誠にありがとうございました。患者様により良いサービスを提供するための参考資料とさせていただきますので、差し支えのない範囲でご意見をいただけますと幸いです。（本アンケートは完全匿名制です。）

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性別 Optional

男性

女性

その他

年代 Optional

代

居住地 Optional

当院をどちらでお知りになりましたか Optional

医師の対応に対する満足度をご評価ください Optional

疾患・治療の説明は十分と感じられたか、解りやすい内容であったか、話しやすいと感じられたか、など

不満どちらでもない満足

受付の対応に対してご評価ください Optional

説明が十分と感じられたか、言葉遣いや応対が丁寧であったか、ご案内がスムーズであったか、など

不満どちらでもない満足

検査時の対応についてご評価ください Optional

検査の説明が十分と感じられたか、言葉遣いや応対が丁寧であったか、ご案内がスムーズであったか、など

不満どちらでもない満足

当院に対して、ご意見・ご要望がございましたらお聞かせください Optional

上記でご評価いただいた項目の詳細についても、ご意見等ございましたら是非ご記載ください

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