第18回高齢者福祉実践・研究大会「アクティブ福祉in東京’23」口演発表　申込フォーム

第18回高齢者福祉実践・研究大会「アクティブ福祉in東京’23」口演発表　申込フォーム

【申込締切】

令和5年7月5日（水）正午

【注意事項】

本事業は、東社協東京都高齢者福祉施設協議会および東京都介護保険居宅事業者連絡会の会員施設・事業所が対象です（ご入会いただいていない施設・事業所は参加できません）。
本申込フォームへの登録（①）と抄録用紙の提出（②）をもって、申込み完了となります。①②いずれか一方でも完了していない場合は、応募辞退とみなしますのでご注意ください。
お申込みの控えがご入用の場合は、送信前に表示される確認画面を印刷してください。

【お問い合わせ】

社会福祉法人東京都社会福祉協議会福祉部高齢担当
〒162-8953　東京都新宿区神楽河岸1-1
TEL：03-3268-7172
FAX：03-3268-0635

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Ⅰ　施設・事業所情報

会員コード Optional

FAXでの通知をご覧の場合は1枚目の左上部、メールでの通知をご覧の場合はメール本文上部に記載しています。（例：T999、R999）

施設・事業所名 Required

電話番号 Required

ハイフンを入れてご入力ください。

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

FAX番号 Required

ハイフンを入れてご入力ください。

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

連絡先担当者氏名 Required

メールアドレス Required

＊口演発表に関するご案内はすべてこちらに送付いたしますので、お間違いのないようにご注意ください。

施設・事業所住所 Required

Postal code

Region

Municipality

Block number

Building

施設・事業所種別 Required

Ⅱ　口演発表希望テーマ

口演発表の希望テーマを以下より選択してください。
テーマと発題例詳細はこちら

第１希望 Required

１.科学的介護の実践・生産性の向上の取り組み

２．日常ケアの向上

３．地域包括ケア・地域貢献・地域共生社会

４．次世代を見据えた人材採用・育成・定着／広報戦略

第２希望 Required

１.科学的介護の実践・生産性の向上の取り組み

２．日常ケアの向上

３．地域包括ケア・地域貢献・地域共生社会

４．次世代を見据えた人材採用・育成・定着／広報戦略

Ⅲ　発表者について（１発表につき２名が上限です）

発表者（１人目）氏名 Required

フリガナ Required

発表者（１人目）職種 Required

発表者（２人目）氏名 Optional

＊発表者が２人いる場合のみ、ご記入ください。

フリガナ Optional

発表者（２人目）職種 Optional

Ⅳ　発表演題について

主題 Required

例）アクティブ福祉in東京の開催による都内高齢者福祉への効果について
※好奇心を煽る表現、「！」「？」「~」「…」等の記号は使用不可

副題 Required

※例）10年間で東京の高齢者福祉はどのように変化したか
※ない場合は「なし」とご記入ください

Ⅴ　通信欄 Optional

申込みにあたって、特記事項あればご記入ください。