きむら敬後援会申込フォーム

draft - 2024年1月18日(木) 20:43

Some sections are not entered correctly.

名前 Required

Last name

First name

名前（フリガナ） Required

Last name (katakana)

First name (katakana)

メールアドレス Required

選挙活動中のメール配信を同意します。 Optional

同意します。

電話番号 Required

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

住所 Required

Postal code

Region

Municipality

Block number

Building

きむら敬後援会を何で知りましたか？ Required

ご紹介者・所属団体 Optional

ご紹介者様・所属団体のお名前を記載してください。