新井孝行基金応募フォーム

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新井孝行基金応募フォーム

当基金は、闘病の末にお亡くなりになった故新井孝行氏のご遺志に基づき設立されました。長期にわたる治療や療養が必要な子どもたち(注１)へのサポート、さらに、純粋に夢中になれる瞬間を多く生み出せるような支援が望まれます。難病で苦しむ子どもやその兄弟たちが、それぞれの居場所において、本来の笑顔や楽しみを取り戻してもらうことを願い、子どもたちが希望を失わずに日々を送ることができる環境づくりを支援します。

(注１)小児がんや指定難病、小児慢性特性疾病などの疾病のある子どもたち

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■助成対象団体についての確認 Required

応募資格を満たしてるかについて確認します。全ての質問に該当しない場合は応募できません。

関東（東京・埼玉・神奈川・千葉・群馬・茨城・栃木）に所在する法人である。

法人設立から1年以上の活動実績のある非営利法人である。

団体の活動をホームページ、SNSや会報誌等で公表している。

■団体名 Required

※法人格から記入

【記入例】公益財団法人　公益推進協会　

■代表者氏名 Required

Last name

First name

名前（フリガナ） Required

Last name (katakana)

First name (katakana)

■団体所在地 Required

Postal code

Region

Municipality

Block number

Building

■電話番号 Required

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

■団体のメールアドレス Required

Confirm email

重要！）応募完了をお知らせする自動返信メールはこのメールアドレスに返信されます。（担当者メールアドレスには送信されませんのでご注意ください。）

■設立目的 Required

Number of characters 30 to 200 Current number of characters 0

■団体の事業概要 Required

Number of characters 50 to 100 Current number of characters 0

■会員数（または社員数） Required

回答事例
※法人の具体的な規模が把握しやすい形で記載してください。
・NPO法人の場合　正会員○○名、賛助会員○○名
・医療法人の場合　正規職員○○名、非正規職員○○名

■担当者氏名 Optional

上記の代表者氏名と異なる場合のみ記入してください。

Last name

First name

名前（フリガナ） Optional

Last name (katakana)

First name (katakana)

■担当者の連絡先 Optional

上記の連絡先と異なる場合のみ記入してください。

Postal code

Region

Municipality

Block number

Building

担当者の電話番号 Optional

上記の連絡先と異なる場合のみ記入してください。

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

担当者のメールアドレス Optional

上記の連絡先と異なる場合のみ記入してください。

Confirm email

■結果通知の連絡先 Required

代表者宛て（団体所在地への郵送を希望する）

担当者宛て（担当者への郵送を希望する）

■過去の助成実績 Required

過去に「公益推進協会」の助成について

ある（次の質問に回答してください）

ない

■応募事業名 Required

具体的な活動内容がわかる事業名を記入してください。

回答事例
・小児病棟患者の為のAIロボット電子玩具購入
・療養施設内における季節行事開催（３回分）
・きょうだい児向けの遠足企画（動物園）

■応募種別 Required

団体または個人のどちらで応募されるか該当するものにチェックを入れてください。

①医療・滞在型施設をもつ法人（申請額上限100万円以内）

②子どもの受け入れ施設を持たない法人（申請額上限50万円以内）

助成申請額 Required

上記回答で
①に該当する団体は100万円以内
②に該当する団体は50万円以内
※申請補助資料の金額と同額になるように記入してください。

円

応募事業総額 Required

※申請補助資料の金額と同額になるように記入してください。

円

実施事業の概要 Required

※300文字以内で具体的に記入
必要に応じて企画書を添付することは可能です。（A４用紙2枚まで）

Number of characters 30 to 300 Current number of characters 0

■応募理由 Required

Number of characters 30 to 200 Current number of characters 0

【事業開始日】 Required

助成対象期間2025年10月1日~2026年9月30日におさまるように設定してください。

入力例）2025年4月1日

【事業終了日】 Required

助成対象期間2025年10月1日~2026年9月30日におさまるように設定してください。

入力例）2026年3月31日

通信欄 Optional

当申請にかかることで、特別申し添えが必要な方はこちらの欄にご記入ください。

Number of characters 200 or less Current number of characters 0

【添付1】申請補助資料 Required

申請補助資料のファイルを添付してください。
申請補助資料は公益推進協会のHP（（https://kosuikyo.com/→募集中のマイ基金→助成金）からダウンロードできます。提出はExcel形式を推奨します。

注意）添付ファイル名には、必ず助成団体名称をいれてください。
長くなる場合には、法人格は省略して構いません。
例）申請補助資料_公益推進協会

File format is .pdf / .xlsx. File size is 100 MB or less.

【添付2】定款 Required

注意）添付ファイル名には、必ず助成団体名称をいれてください。
長くなる場合には、法人格は省略して構いません。
例）定款_公益推進協会

File format is .pdf. File size is 100 MB or less.

【添付3】前年度の決算書（貸借対照表と収⽀計算書等）と事業報告書 Required

注意）添付ファイル名には、必ず助成団体名称をいれてください。
長くなる場合には、法人格は省略して構いません。
例）決算書と事業報告書_公益推進協会

File format is .pdf. File size is 100 MB or less.

【添付4】履歴事項全部証明書 Required

（発⾏６ヶ⽉以内・コピーも可）
注意）添付ファイル名には、必ず助成団体名称をいれてください。
長くなる場合には、法人格は省略して構いません。
例）履歴事項全部証明書_公益推進協会

File format is .pdf. File size is 100 MB or less.

【添付6】申請⾦額の根拠となる⾒積書の写し Required

※単価が５万円を超える経費は必須
⾒積書は備品購⼊や機材整備の他，役務であっても事業執⾏過程で業者等から徴取したものがある場合には必ず添付してください。

注意）添付ファイル名には、必ず助成団体名称をいれてください。
長くなる場合には、法人格は省略して構いません。
例）見積書_公益推進協会

File format is .pdf. File size is 100 MB or less.

【添付7】【任意提出】企画書 Required

（A4サイズ２枚まで）
※2枚以上の資料を添付した場合は、「企画書添付なし」として取り扱います。

注意）添付ファイル名には、必ず助成団体名称をいれてください。
長くなる場合には、法人格は省略して構いません。
例）企画書_公益推進協会

File format is .pdf / .xlsx. File size is 100 MB or less.

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