岡英彦への寄附受付画面

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本画面を送信後、寄附金を次の口座にお振込みください。
銀行支店；北洋銀行江別中央支店
口座番号：普通3583613
口座名称：岡英彦と考える会

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個人の本人名義による寄附です。
日本国籍を有しています。
年間5万円を超える場合、氏名等の政治資金収支報告書への記載に同意します。

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