社会人コース申込みフォーム

開催日程は、基本的に隔週土日で組まれています。

欠席日の受講料は発生しません。

4月5，6、19，20日　　　5月10，11、24，25日

6月7，8、21，22日　　　7月5，6、26，27日

8月2，3、23，24日　　　9月6，7、20，21日

10月4，5、18，19日　　11月8，9、22，23日

12月6，7日、20，21日

受講料１日7500円（2日間15000円）　宿泊費1000円（遠方の方）

食事代（実費）

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男性

女性

その他

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住所 Required

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受講方法 Required

宿泊型の場合、1日1000円学生寮にて宿泊できます。
無料送迎：土曜日9時50分伊豆多賀駅集合。日曜日9時伊豆多賀駅集合

宿泊型（駅送迎・食事あり）※自然食（朝食250円、昼食500円、夕食500円）

宿泊型（駅送迎・食事なし）

通学型（食事あり、昼食500円）

通学型（食事なし、持参）

土曜日のみ受講（半額7500円）

日曜日のみ受講（半額7500円）

証明写真 Required

原則３か月以内に撮影したもの。自撮り写真でも構いません。

File size is 100 MB or less.

最終学歴、職歴 Required

免許・資格 Optional

ご実績のわかるものや資格等をお持ちの方は記載ください。

志望動機 Optional

志望した理由、今後の展望

特に学びたいこと Optional

例：自然農法、土づくり、病虫害対策、農業経営、育てたい野菜など

健康状態 Required

既往症、食アレルギーがある場合はその他に詳細を記載してください

良い

普通

悪い

Other

傷害保険等加入の義務づけ Optional

補償額：入院１日3000円、通院１日2000円以上

加入している

加入していない

未加入の場合、本校指定の傷害保険を入所時に加入していただきます。年間約3000円ほど
（損保ジャパン）

認知経路 Optional

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