職業体験申込書

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男性

女性

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学校名 Required

卒業予定 Required

2026年3月

2027年3月

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選択 Required

1日コース

半日コース（午前）

第一希望日 Required

第二希望日 Required

第三希望日 Required

希望病院 Required

すずかけセントラル病院

すずかけヘルスケアホスピタル

天竜すずかけ病院

希望病棟 Required

急性期一般病棟

回復期リハビリ病棟

慢性期療養病棟

地域包括ケア病棟

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病院長　殿
貴院のインターンシップ研修に参加の申し込みをします。
なお、参加中に知り得た患者の個人情報について、個人情報保護に関する法律に基づき、他には漏らさない等、プライバシーの保護に留意することを誓います。なお研修終了後も厳守します。

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