パルモグループ会員申込

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こちらのパルモグループ会員申込フォームは、代引き専用です。
その他の お支払い方法をご希望の方は、お近くの店舗にて承ります。
他社会員制度からの乗り換えは、店舗でのみ承っております。

注文完了後、自動返信メールをお送りしています。 注文完了のメールをご入用の方で、迷惑メール対策などドメイン指

定を行なっている場合は、 「@form.run」を受信設定、および携帯キャリアメールの方は一時的にPCメールの受信許可をお願いします。

・docomo ドメイン受信設定方法
・au ドメイン受信設定方法
・softbank ドメイン受信設定方法


※姓と名の間に全角スペースを入れてください
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2000年月日
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※郵便番号を入力すると住所が自動表示されます
※番地、マンション名、部屋番号などお忘れなくご入力ください


家族情報

お申し込みしたご本人様以外でも、家族情報に記入いただいた方の葬儀・法事・初盆（静岡県のみ）、婚礼（結婚披露宴含む）にて特典を受けられます
※詳細は利用規約をご確認ください
※原則として同居のご家族に限ります

お名前
お名前（フリガナ）
性別
生年月日
加入者との続柄　の順にご入力ください。
同居のご家族に限り人数に限りはありません。
お支払い金額を確認しチェックを入れてください
ご入力いただいた個人情報は下記内容に沿って取扱いさせていただきます。
《パルモグループの会 会員規約》

第1条：会員定義
1.パルモグループの会（以下「本会」という）会員（以下「本会員」という）とは「パルモグループの会　会員規約」
（以下「本規約」という）を承認した上で、希望者ご自身が入会の申し込みをし、イズモ株式会社（以下「当社」という）が
入会を承認し、パルモグループ会員証（以下「本会員証」という）を発行した個人をいいます。

第2条：入会手続き
1.本会入会手続きは本会入会希望者が入会申込書をご記入の上、所定の入会金の納付をしていただく事で
申し込みが完了し、当社の承認後、本会員である事を証明する「会員証」を発行いたします。

第3条：パルモグループの会について
1.本会の入会金は1万円とします。ただし消費税を入会時の税率に従い別途お支払いいただきます。
2.本会員証の発行手数料および年会費は無料とします。
3.本会員証の貸与、譲渡は出来ません。
4.本会員証を紛失された場合には、速やかに第9条に規定する本会事務局までご連絡ください。

第4条：会員特典
1.本会員は当社にて、以下の特典が受けられます。
①本会員の婚礼（結婚披露宴を含む）
②本会員の家族欄に記載のある者の婚礼（結婚披露宴を含む）
③本会員の葬儀
④本会員が喪主（施主）である葬儀・法事・初盆※
⑤本会員の家族欄に記載のある者の葬儀・法事・初盆※
⑥本会員の家族欄に記載のある者が喪主（施主）である葬儀・法事・初盆※　　※初盆とは静岡県のみ適用
なお施行において、会員特典は当社式場を利用しない場合または施行の一部のみを依頼された場合には、
会員特典が適用されない事があります。
2.本会入会希望者が入会を申し込みした日より会員特典が適用されます。
ただし、①申し込み日以前に亡くなられた方の葬儀に関しては、会員特典は適用されません。
②事情により入会をお断りする場合があります。
3.精算前に本会員証を提示する事により会員特典を受けられます。
精算後に本会員証を提示されても会員特典を適用する事はありません。
4.本会員は会員本人が死亡するまで会員特典を何度でも受ける事が出来ます。
5.会員本人が死亡した場合でも、家族欄に記載のある者の申し出があれば名義変更の手続きと家族欄氏名の再登録を行う
ことにより引き続き会員特典が受けられます。（名義変更には登録変更手数料1,000円＋消費税が必要です。）
6.その他会員サービス、割引特典との併用については適用されないものとします。
7.会員特典の内容は、施行場所により異なる場合があります。
8.会員特典の内容は、予告なく変更することがあります。

第5条：退会
本会員は、当社に退会の意思を伝え、所定の届け出を行う事によって随時退会出来るものとします。
なお入会金は退会されても返金は一切致しません。

第6条：個人情報
本会会員の個人情報は裏面の《個人情報について》に定めるとおり取り扱います。

第7条：本規約の改訂、ならびに本規約に定めのない事項等について
本規約の改訂、ならびに本規約に定めのない事項等については、当社ホームページhttps://palmo-members.jp
にてお知らせします。掲載内容について、本会員より異議がない限り、掲載内容について承認したものとみなします。

第8条：入会申し込みの撤回について
入会者は本書を申し込み日を含む8日間は、第９条に規定する『お問合せ・ご相談窓口』宛に書面にて
通知することにより、この入会申込みの撤回を行うことができ、その効力は書面（ハガキ、封筒）が
『お問合せ・ご相談窓口』に到達した時点から生じます。この場合、入会申込者には入会金を返金致します。

第9条：お問合せ・ご相談窓口
パルモグループ コールセンター　フリーダイヤル 0120-868-053

発行元 ： イズモ株式会社　〒432-8017　静岡県浜松市中央区三組町185-1



《個人情報について》

1.個人情報の利用目的
お客様の個人情報を以下の目的の範囲内で利用いたします。
・冠婚事業、葬祭事業、会員募集・管理業務及び当社事業の遂行のため
・当社の提供するサービス、商品の販売、関連するアフターサービス等のため
・お客様からの各種お問合せの対応のため
・お客様へのサービス提供のため
・最適なサービスをお客様に提供するためのアンケート協力依頼のため
・当社の提供する新商品・サービス・イベント等のご案内のためのDM発送、電話、訪問による案内のため

2.個人情報の開示
婚礼、葬儀、法事、お盆などの施行に際し、良いサービスを提供するため本会会員の個人情報を提携企業に
提供することがあります。

3.個人情報の開示等の請求
お客様はイズモ株式会社に対してご自身の個人情報の開示等（利用目的の通知、開示、内容の訂正・追加・削除、
利用の停止または消去、第3者への提供の停止）に関して、事務局に申し出ることができます。
その際、当社はお客様がご本人様であることを確認させていただいた上で、合理的な期間内に対応させていただきます。

発行元 ： イズモ株式会社　〒432-8017　静岡県浜松市中央区三組町185-1