人間ドック一般コース(1日・1泊2日・通院2日)と脳ドック単独健診の両方を申込む場合は、それぞれ申込みしてください。
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■ 人間ドックを受ける方について
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■ 受診希望医療機関
■ 受診希望日
申込み多数の場合は、希望される年月日又は希望される時期ではない日で決定する場合がありますことをご了承ください。
受診希望年月日で予約が取れなかった場合や受診希望年月日の指定ができなかった方の健診日決定の参考としますので、以下①~④の質問にお答えください。
④次のいずれかの希望にチェックを入れてください。
■ 希望するオプション項目
■ その他連絡事項
申込みは受診者ごとに登録してください。
同行者がいる場合、この欄に入力するだけでは申込みとなりません。同行者も本組合の人間ドックの申込みが必要です。
■代表者について
代表者の方と日程調整しますので、代表者のお名前と連絡先を入力してください。
■申込完了メールの送信先
あなたが申込んだ内容について、申込完了メールを送信します。受取りを希望するメールアドレスを入力してください。
なお、このメールアドレスは、人間ドックの申込完了メールの送信のみに使用します。
「ningendock@h-kyosai.or.jp」からのメールを受信できるように設定をお願いします。
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