里親希望様アンケート

一度は失われかけた命を必死で繋いでいます。
その大切な大切な命を託す方には、たくさんのお願いがあります。

※こちらのアンケートが一番最初の審査基準となりますので必ずお心を添えてご応募ください。

里親詐欺、安易な飼養を防ぐために、事前アンケートと譲渡契約書に署名捺印、身分証明書のご提示をお願いしております。ご了承いただける方のみ、ご回答ください。

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里親募集サイト名とご希望の子のお名前をご明記ください。 Required

名前 Required

名前（フリガナ） Required

住所 Required

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Region

Municipality

Block number

Building

※現在転居予定のある方は転居が完了してからのトライアル開始となりますのでご予定のある方は必ず、転居時期などご連絡ください。

性別 Required

男性

女性

年齢 Required

歳

電話番号 Required

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

メールアドレス Required

Confirm email

ペットの飼育経験はありますか？（種類、飼っていた時期など） Required

先住ペットの有無とその年齢・性格を教えてください。又、去勢、避妊手術はお済みですか？お済みでない場合はその理由を教えてください。 Required

去勢、避妊手術にご了承いただける方のみとなります。

先住動物と相性が悪かった場合はどうしますか？ Required

一緒に暮らすご家族のご年齢とご職業、本人様との関係性を教えてください。 Required

主にお世話する方はどなたになりますか？ Required

ペットを迎え入れる事にご家族皆様の賛同を得られていますか？ Required

ペット可能住宅にお住まいですか？戸建てですか、賃貸ですか？ Required

ペット可であることを証明できる物をご提示していただける方のみとなります。

完全室内フリー飼育と万全な脱走防止対策（二重扉設置等）、首輪に迷子札装着かマイクロチップをお願いしておりますが全てご了承いただけますか？ Required

トライアルが決まった場合、脱走防止対策等の飼育環境の確認をさせて頂きますので里親様のご自宅までお届けさせていただきます。

あってはならない事ですが、万が一の脱走、逃走時には速やかに保健所、動物愛護センター、警察、こちらに連絡をし飼い主としての責任を持って見つかるまで必ず諦めずに探していただけますか？ Required

お留守番の平均時間はどの程度ですか？ Required

例：週2回、3時間程度

旅行など長期にわたって家を留守にする場合、ペットをどうされますか？ Required

譲渡後、ノミダニ予防や次回の混合ワクチン等の健康管理を必ずして頂けますか？ Required

証明書を写真等で拝見させて頂ける方のみとなります。

安価で粗悪なフードを避け、良質で安全なフードで健康に気を付けて頂けますか？ Required

万が一病気や皮膚疾患などがあった際には速やかにきちんと治療し、健康管理をして頂けますか？ Required

現在、動物を迎えるために用意しているものはどんなものがありますか？（ケージ、キャットタワー、トイレなど） Required

もし今後、自分や同居人が新たにアレルギーを発症した場合、迎え入れたペットをどうしても飼えなくなった場合にはどうなさいますか？ Required

譲渡後1か月間は1週間に一度、その後は年に何回か画像や動画と共に近況報告をお願いしておりますが約束していただけますか？（トライアル期間中は必ず毎日画像や動画をお願いしております。） Required

譲渡後に近況報告が可能で、こちらからのご連絡が取れる方のみとなります。

数ある里親募集の中からこの子を希望して下さった動機と、終生愛情と責任を持って育てる覚悟を掲載者に伝えてください。 Required

その他質問はございますか？ Optional

個人情報の取扱の規約に同意する Required

同意する

説明テキスト

以上となります。

ご回答ありがとうございました。

シェルター内の犬猫のお世話、通院、保護活動等が最優先となり、お返事が遅れてしまう事もございますが必ずお返事いたしますので何卒ご理解、ご了承くださいますようお願い申し上げます。

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