【こども若者★いけんぷらす】登録情報変更フォーム

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※名前を変更した場合でも、この項目では変更前の情報を記入してください。

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２．名前（フリガナ） Required

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続いて、変更したい項目のみ、
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※変更しない項目は空欄にしてください。

４．名前 Optional

Last name

First name

５．名前（フリガナ） Optional

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女性

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８．現住所（都道府県） Optional

９．現住所（市区町村まで） Optional

10．電話番号（半角数字、ハイフンなし） Optional

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11．登録する情報に間違いはありませんか Required

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