日本保守党 候補者推薦申請フォーム

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※複数選択可
例：衆議院議員選挙　東京15区、東京都議会議員選挙　江東区選挙区
例：衆議院議員選挙　東京15区、東京都議会議員選挙　江東区選挙区
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学歴について教えてください。

記入例：◎◎市立　◎◎小学校　◎年３月卒
記入例：◎◎中学校　◎年３月卒
記入例：◎◎高等学校　◎年３月卒
記入例：◎◎大学　◎◎学部　　◎年３月卒


職歴・選挙歴等について教えてください。

※職務内容を詳細にご記入ください。
※現職議員の場合は議員歴を記入してください。
記入例：在職期間　何年　何月　〜　何年　何月　／　勤務先　／　従事した職務
選挙歴 ※過去に関わりのあった政党については全て記載してください。
記入例：選挙執行年月・選挙名　／　政党名　／　推薦・公認の有無および当落
※公職選挙法違反、交通違反等も全て記入してください。
記入例：活動期間　／　活動内容
記入例：資格内容　／　取得年月


SNS等について教えてください。


家族構成・支援者について教えてください。

人
名称： 　　会員数：
例：家族・友人のみ５名 / すでに支持基盤があり町内会や後援会含め50人程度 人


今回応募するに当たっての動機を教えてください。

1,000文字以上2,000文字以内で記述してください。
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