第18回ほっかいどうミュージックフェスティバル【コンサート部門】特別出演者専用メールフォーム

■名前 Required

■名前（フリガナ） Required

■学校名・学年（大人の方は社会人と記入） Required

※学年の記入漏れにご注意ください。幼稚園・保育園などの場合は、年少・年中・年長を記入、未就学幼児でその他の場合は年齢を記入してください。尚、学校名はプログラムパンフレットには掲載致しません。

■性別 Optional

■保護者名（大人の方は本人と記入） Required

■郵便番号 Required

■住所 Required

■電話番号 Required

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

■メールアドレス Required

※パソコンからのメールを受信できる設定のもの

■ご指導の先生のお名前① Required

※記入されない場合は「記入なし」と入れて下さい。尚、その場合はプログラムパンフレットの「ご指導くださいました先生方」欄にお名前が掲載されない場合がありますこと、予めご承知おきください。

■①の先生のご住所とお電話番号 Optional

①ご住所　②お電話番号

■ご指導の先生のお名前② Optional

■②の先生の住所と電話番号 Optional

①住所　②電話番号

■参加希望ステージ Required

※特別出演は前回大会ＨＭＦピアノコンクールの金賞受賞者で事務局よりご案内されております方のみが対象

■演奏形態 Required

ピアノソロ・ピアノ連弾（デュオ）・フルートソロ・バイオリンソロ・コーラス・アンサンブルなど使用楽器・演奏形態を記入。ソロやコーラスなどで伴奏者がいる場合はその方のお名前（ふりがな付）も、デュオやグループの場合（ソロ以外の場合）、他のメンバーのお名前（ふりがな付）と各使用楽器（パート）も記入してください。また、グループ名がある場合はその名称も記入してください

（ピアノ連弾記入例）
ピアノ連弾／ペアの方のお名前・山本翔子（やまもとしょうこ）

（アンサンブル記入例）
演奏形態／アンサンブル（４名）
グループ名／ヤング・クラシック・カルテット
メンバー／鈴木花子（すずきはなこ）・バイオリン、佐藤京子（さとうきょうこ）・バイオリン、岡田洋美（おかだひろみ）・ビオラ、渡辺五郎（わたなべごろう）・チェロ

■演奏時間コース Required

※申込後の時間延長はご遠慮ください。
※時間を超過した場合は、途中で演奏をストップさせていただく場合がありますのでご注意ください。

■参加料 Required

※演奏時間によって異なります。また、コンサート部門とコンクール部門で料金が違いますのでご注意ください。
※特別出演の方は「特別出演」とご記入ください。

■入金日 Required

銀行振込日（〇月〇日）　・・・メールフォームでお申し込み後、５日以内にお振込みください。
※特別出演の方は「なし」とご記入ください。

※銀行振込の場合は、必ず参加者のお名前（お子様が参加者の場合はお子様のお名前）でお振込みください。
※参加申込をされても入金が確認されるまでは仮受付（保留状態）となります。入金が遅くなった場合、その間に締切となる場合がありますので予めご了承願います。尚、土日祝日の場合は、確認が休日明けとなることがありますのでご承知おきください。

■演奏曲目① Required

作曲者名：曲名（歌の場合は作詞者名も記入）

■曲目①にかかる予定時間 Required

（　分　秒）または（：　）

■演奏曲目② Optional

※２曲目がある場合は必須

■曲目②にかかる予定時間 Optional

※２曲目がある場合は必須

■画像ファイルアップロード Required

プログラムパンフレットに掲載する顔写真を送信してください。尚、写真は胸元以上で顔や頭のまわりの空間に余裕をもたせてください。

File size is 100 MB or less.

■プログラム掲載用◎コメント・メッセージまたはコンクール受賞歴 Required

プログラムパンフレットに掲載しますコメント・メッセージ（抱負など）またはコンクール賞歴を120字以内で記入してください。記入することがない場合は「なし」と記入してください。

Number of characters 120 or less Current number of characters 0

■規約に同意する Required

◎参加者は、申し込み手続きが完了した時点で、各注意事項を含み参加規定に同意したものと見なします。

◎当日、参加者ご本人以外の方は入場券が必要になります。入場券は、一般1,000円、学生500円、小学生以下無料（整理券配布）の予定です。尚、小さいお子様に関してましては、進行の妨げになる場合、一旦退出して頂くことがあります。

◎会場内での写真撮影・録画・録音・飲食は禁止となっております。

◎プログラムにお名前・学年（大人の方は“一般”として）・写真・演奏曲目・コメントまたはコンクール略歴を掲載致します。

◎ピアノコンクール部門に参加の方は、ホームページにコンクール部門の受賞結果（お名前と受賞内容）を掲載致します。

◎参加記念にステージでの演奏写真をプレゼントさせて頂きますが、アンサンブルなど団体参加の場合は、代表者宛に１枚とさせて頂きます。

◎大会の模様としてスナップ写真を抜粋してホームページや次回の開催要項に掲載することやインターネットで動画配信（コンクール部門金賞受賞者など一部の方）する予定ですので、予めご了承願います。尚、大会においての画像・映像に関する権利は全てNPO法人北海道音楽文化アカデミーが有するものとします。

◎参加者が参加するにあたって発生した参加者間および参加者と第三者との問題について、当法人は、一切の責任を負いません。また、参加者の行為により、当法人または第三者（会場運営者、見学者等）に対し損害を与えた場合、損害を与えた参加者本人　の責任および費用をもって解決するものとします。

◎会場において生じた盗難・紛失、販売上のトラブル、駐車場を含む会場内での事故等に関して、一切の責任を負いません。これらの問題は、当事者本人の自己責任もしくは当事者間で解決していただきます。

同意する

第18回 ほっかいどうミュージックフェスティバル 【コンサート部門】 特別出演者専用 メールフォーム

第18回ほっかいどうミュージックフェスティバル【コンサート部門】特別出演者専用メールフォーム