HEADLIGHTタイアップ申込フォーム

この度はGROWTHをご検討いただきまして、誠にありがとうございます。
下記、必須入力事項をご記入いただき、ご掲載希望枠の申込みをお願いいたします。
弊社にて、確認させていただいた後、受領完了メールをお送りさせていただきます。
【ご注意点】
受領のご連絡をもって、本申込完了とし、申込後のキャンセルは規定に則ったキャンセル料を頂戴いたします。
ご出稿にあたり、事前審査がございます。
【最新媒体資料】 　　https://growth-tokyo.jp/media-guide/
【広告枠受付フォーム】 　https://form.run/@growth-order

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メールアドレス Required

申し込み種別 Required

※お申し込み規定（キャンセル規定等）、仮押さえ規定をご確認の上、ご選択ください。
※ZONE FIRSTのエントリーの場合、「申し込み（HEADLIGHTタイアップ）」をご選択ください。

申し込み（HEADLIGHTタイアップ）

申し込み（メディアタイアップ完パケ）

仮押さえ（HEADLIGHTタイアップ）

仮押さえ（メディアタイアップ完パケ）

企画提案依頼（申し込み前）

申込者様氏名 Required

その他メールアドレス（CCに追加のうえ、受領連絡致します） Optional

※複数の場合はカンマ(,)を入力して下さい

請求書送付先メールアドレス（申込者様と異なる場合のみご入力ください） Optional

※複数の場合はカンマ(,)を入力して下さい

代理店名 Required

代理店に該当しない場合は、「なし」と記載ください。

広告主名 Required

（名称省略不可）

サービス名（商材名） Required

サービスURL（商材URL） Required

ニューステクノロジー担当者名 Required

枠構成・料金（2025年10月〜2026年3月）

料金表（2025年10月〜2026年3月）

お申し込み希望週 Optional

弊社サイトの空き枠をご確認の上、お申込み・仮押さえをお願い致します。受付時の空き枠状況が変更されている可能性もございますので、ご了承くださいませ。　https://growth-tokyo.jp/calendar/

Please enter

8/4週

8/11週

8/18週

8/25週

9/1週

9/8週

9/15週

9/22週

9/29週

10/6週

10/13週

10/20週

10/27週

11/3週

11/10週

11/17週

11/24週

12/1週

12/8週

12/15週

12/22週

12/29週

1/5週

1/12週

1/19週

1/26週

2/2週

2/9週

2/16週

2/23週

3/2週

3/9週

3/16週

3/23週

3/30週

オプションメニュー Optional

個別オプションをご希望の場合は下記よりご選択ください。
有償オプションについては適用条件・料金をご確認の上、お申し込みください。

ブランドリフト調査（有償実施） 50万円〜※申込受領時に別途ブランドリフト専用フォームをご案内します。専用フォームの入力完了をもって、受付完了といたします。

ブランドリフト調査（無償実施）※合計発注金額が2,000万円以上の場合のみ ※申込受領時に別途ブランドリフト専用フォームをご案内します。専用フォームの入力完了をもって、受付完了といたします。

GROWTH TOUCH

その他

ご出稿金額（グロス） Required

ご出稿金額（グロス）をご入力ください。

円（税別）

ご出稿金額（ネット） Optional

ご出稿金額（ネット）をご入力ください。　※代理店様のみ

円（税別）

HEADLIGHT サイドバナー入稿 Required

以下をチェックいただく事で、同意いただいたものとさせていただきます。

クライアント様にてご用意・入稿（放映開始日の5営業日前17時まで）

HEADLIGHT本編（動画）と共に制作希望

HEADLIGHT フルバナー入稿 Required

以下をチェックいただく事で、同意いただいたものとさせていただきます。

クライアント様にてご用意・入稿（放映開始日の5営業日前17時まで）

設定なし

備考 Optional

ご確認事項などございましたら、ご入力いただけますと幸いです。

ファイルアップロード Optional

File size is 100 MB or less.

ご出稿目的などについて、お伺いさせてください。

ご出稿目的 Required

ご出稿後、効果として期待しているもの Required

指名検索数の増加

WEBサイトへのアクセス数の増加

問い合わせ・資料請求数の増加

WEB広告の効果改善

ブランド認知率・サービス想起率の向上

見込み顧客の増加 / 営業リード数の増加（獲得率の向上）

販売数の増加 / 受注・成約数の増加（受注率の向上）

契約継続率の向上

Other

GROWTHご出稿を決定された理由 Required

GROWTHご出稿の決め手となった理由をお聞かせください。

例）ターゲットが絞られているメディアだから、映像で強制視聴が可能だから、TVCMと比べて出稿しやすいから、他社で効果が出ているから等

ご出稿中、ご出稿予定の他メディア・媒体について Required

GROWTHと並行して、ご出稿を予定されているメディアについてお聞かせください。

============　重要【注意事項等について】===============
　キャンセル規定　※媒体資料内　[注意事項記載内容]

申し込みメール送付後、広告主様都合による出稿停止（キャンセル）の場合、違約金が発生します。
※エントリー希望内容は申込み扱いとさせていただき、1枠/1週間単位でキャンセル対象となります。

配信開始予定日の15営業日より前：50％（申し込み受領時より発生します）
配信開始予定日から15営業日以内：80％
配信開始予定日から5営業日以内：100％
※キャンセル対象週毎に違約金発生となります。
================================================

実施スケジュール

※重要※　注意事項①（全体） Required

下記をチェックいただく事で同意いただいたものとさせていただきます。

上記キャンセル規定について、確認しました　※お申し込みの場合

初回お申し込みの場合は、事前考査必須となることを確認しました

代理店、広告主、サービス名（商材名）は、成約後にご変更できないことを確認しました

配信台数は、最小10,500~最大11,500台となります。

本企画にて作成した動画はタクシー放映終了後、YouTubeに公開致します。※YouTubeの公開期限は指定がない限り、無期限となります。（ご指定がある場合は備考に記載ください）また、出演者や媒体の都合で予告なく、公開終了の可能性もございます。

※重要※　注意事項②（タイアップ形式に関して） Required

下記をチェックいただく事で同意いただいたものとさせていただきます。

HEADLIGHTは、純広告ではなくタイアップメニューです。番組の第三者的視点から、企業情報・商品情報をお伝えするメディアのため、以下に当てはまる表現は訴求不可となることを確認しました

①媒体規定に反する内容(ネガティブ表現、注釈のない最大級表現など)は、訴求不可であることを確認しました

②MCやナレーター、リポーターが、広告キャラクター同然に、紹介商材を過度におすすめする表現は、訴求不可であることを確認しました

③HEADLIGHT編集部視点で、客観的な賛同が得られない強調表現は、訴求不可であることを確認しました

Please read the Privacy Policy and send.

	ZONE FIRST	ZONE BUSINESS	ZONE ECONOMY	シートベルト啓蒙
8/4週
8/11週
8/18週
8/25週
9/1週
9/8週
9/15週
9/22週
9/29週
10/6週
10/13週
10/20週
10/27週
11/3週
11/10週
11/17週
11/24週
12/1週
12/8週
12/15週
12/22週
12/29週
1/5週
1/12週
1/19週
1/26週
2/2週
2/9週
2/16週
2/23週
3/2週
3/9週
3/16週
3/23週
3/30週