ふちゅチケ 加盟店情報変更申請フォーム

※※※入力前にご確認ください※※※

本画面は、ふちゅチケの加盟店登録内容に変更・修正がある店舗様より最新の情報を入力いただく為のものです。
該当欄について記載をお願いいたします。
※必須項目、変更・修正項目以外は空欄のままで差し支えございません。

※振込先金融機関の情報変更をご希望の場合は、口座情報確認画像（ファイルサイズ目安100KB）が必要となりますので、ご準備の上、お進みください。

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------ 現在の店舗情報-------

登録店舗名をご記入ください。

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店舗名をひらがなでご記入ください。

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店舗様がむさし府中商工会議所の会員であるかどうかのご記入をお願いいたします。

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アカウント№をご記入ください。
※送付している「〇〇〇〇書」の左上にアカウントNo.の記載がございます。
※不明の場合、0000-0000-0000-0000-0000とご入力ください。

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変更が完了した際にご連絡させていただくメールアドレスになります。

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※以下、変更箇所のみのご記入をお願いいたします。

------ 変更後の店舗情報-------

変更後店舗名をご記入ください。

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変更後店舗名をひらがなでご記入ください。

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※アプリに表示されます。非表示をご希望の際は備考にその旨ご記入ください。

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店舗責任者の名前をご記入ください。

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メールアドレスをご記入ください。

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※アプリに表示されます。
大カテゴリ（食べる、暮らす、泊まる、遊ぶ）を選んだのち、小カテゴリの選択をしてください。

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カテゴリを変更した店舗様はこちらもご記入ください。取扱店舗の変更がない場合は記入は不要です。

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------ 振込口座情報-------

入金口座の情報をご入力ください。

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口座番号をご記入ください。
7桁でご記入ください。
例）0012345

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口座名義の読み仮名をｶﾀｶﾅでご入力ください。

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口座番号をご記入ください。
7桁でご記入ください。
例）0012345

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口座名義の読み仮名をｶﾀｶﾅでご入力ください。

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（利用可能な文字）

----- 事業者情報------

※ご注意
運営事業者の変更の場合、申請内容を精査した後、事務局から確認のご連絡をさせていただく場合がございます。
何卒、ご容赦いただきますようお願いいたします。

運営事業者名をご記入ください。
※運営企業がない場合は店舗名をご記入ください。

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代表者様の役職、氏名をご記入ください。

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運営事業者の住所をご記入ください。

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※運営事業者がない場合は、店舗郵便番号と住所をご記入ください。
運営事業者の電話番号をご記入ください。
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運営事業者のメールアドレスをご記入ください。

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その他、不明点などがございましたら、ご記入ください。

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当社（私）は、電子商品券「ふちゅチケ」に上記の通り申し込みます。また、上記の申告内容に虚偽の記載がないことに同意します。

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【お問い合わせ先】
むさし府中商工会議所　「ふちゅチケ」事務局
〒183-0006　 東京都府中市緑町3-5-2　むさし府中商工会議所
TEL：
お問い合わせフォーム：