〝to be〟オンライン　　マンマリハ

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両惻

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部分切除術

乳房切除術

その他

手術したのはいつですか？ Required

現在治療中ですか？ Required

化学療法・分子標的薬治療中

放射線治療中

ホルモン療法中

現在は無し

Other

脇の下の郭清について教えてください Required

センチネルリンパ節生検のみ

リンパ節郭清

郭清していない

気になる症状を教えてください Required

骨転移はありますか？ Required

ある

ない

手術していないリンパ節転移（腋窩・鎖骨下・胸骨傍)はありますか？ Required

ある

ない

今回の企画をなにでしりましたか？ Required

オンラインレッスンでのリクエスト、その他伝えておきたいことがございましたらご記入ください。 Optional

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