里親希望フォーム

里親希望フォーム

下記のご質問にお答えください。

里親希望者さまが適切な状態で飼育できるか判断させていただくためのものですので、各質問には漏れなく記入していただけますようご協力をお願いいたします。

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ご希望の『いぬ』または『ねこ』について

※里親を希望する犬(猫)についてご記入ください。

・どの子の里親を希望しますか？ Required

・里親を希望した理由、その犬(猫)を選んだ理由を教えてください。 Required

・譲渡会へ参加できますか？ Required

出来る

出来ない

※面会には必ず同居されているご家族全員でご参加願います。先住犬がいる場合は出来るだけ連れて来てください。

希望者さまについて
※里親希望にお申込みいただくご本人さまの情報です。

・お申し込みする方のお名前 Required

Last name

First name

・お申し込みする方のお名前(ﾌﾘｶﾞﾅ) Required

Last name

First name

・性別 Required

男性

女性

・年齢 Required

・ご職業 Required

・ご住所(郵便番号はハイフン無し) Required

Postal code

Region

City

Building

・電話番号 Required

・メールアドレス Required

※申し込み完了時にforwarded-gqzwywgfv9683l7m7mqx80l1@form.runからメールが届きます。届かない場合はドメイン指定解除の設定をお願いします。

・ブログやインスタグラムのURL Optional

※お持ちの場合のみご記入ください。

主にお世話をされる方についてのご質問です。
※お申込みされる方と同じ場合でもご記入ください。

・主にお世話をされる方のお名前 Required

Last name

First name

・主にお世話をされる方のお名前(ﾌﾘｶﾞﾅ) Required

Last name

First name

・性別 Required

男性

女性

・年齢 Required

・主にお世話をされる方の勤務時間と休日について Required

《記入例》平日9:00～19:00勤務、土日休み//月・水・金のみ勤務で9:00～14:00それ以外は休み//専業主婦なのでほとんど在宅　など　詳しくご記入ください。

・家族構成について教えてください Required

・家族構成についての年齢や性別、職業も詳しくご記入ください Required

《記入例》夫38歳会社員、妻35歳専業主婦、長男小学1年生、長女2歳、祖母68歳など…。

・ご本人又はご家族の方で動物アレルギーの方はいますか？ Required

アレルギーの人はいない

本人がアレルギー

家族にアレルギーの人がいる

・ご家族の方は犬(猫)を迎えることに賛成ですか？ Required

家族全員が賛成している

一部が反対している

まだ相談していない

自分がお世話をするので家族の意見は関係ない

現在、相談中

同居する家族がいない

その他

居住環境についてのご質問です。
※ペット飼育不可の住宅にお住いの方はお申込みいただけません。

・居住形態 Required

・ペットの飼育規定がある場合はご記入ください。無い場合は無しとご記入ください。 Required

《記入例》小型犬10㎏を2頭まで。猫不可。

・戸建て、集合住宅1階の場合、柵等で囲われていますか？囲われている場合、柵等の高さは何センチですか？ Required

《記入例》柵と塀で囲われている。高さは80センチほど、駐車場は柵が無い。

・リビングは何階にありますか？ Required

1階

2階

3階

その他

・今回、譲渡を希望される犬(猫)の飼育場所はどこになりますか？ Required

・家にペットだけになる留守番はありますか？ Required

ある

ない

・ある場合は、その時間帯をご記入ください。ない場合は無しとご記入ください。 Required

《記入例》月、水、金の午後2時～4時の仕事に行く時//ペットだけになる時間は買い物に行く時のみなど。

・この先、お引越しのご予定はありますか？ Required

・お散歩は毎日どのくらい行かれますか？ Required

犬をご希望の方のみのご質問になります。

《記入例》平日朝30分、夕1時間、土日は朝夕1時間ずつ

現在と過去に飼っていたペットについてのご質問です。

・現在ペットを飼っていますか？ Required

犬を飼っている

猫を飼っている

犬・猫以外のペットを飼っている

何も飼っていない

・現在ペットを飼っている方に質問です。種類と性別、年齢をご記入ください。飼っていない方は無しとご記入ください。 Required

《記入例》犬、トイプードル、♂、10歳。

・現在ペットを飼っている方に質問です。先住犬猫は避妊去勢手術をしていますか？ Required

はい。しています。

いいえ。していません。

※空欄ですと先へ進めないため、現在飼っていない方は『いいえ。していません』をご選択ください。

・「いいえ」とお答えした方、しない理由をお書きください Required

※空欄ですと先へ進めないため、現在飼っていない方は、無しとご記入ください。

・譲渡になった場合、避妊去勢手術を決められた期日までにしていただくことになりますがご了承いただけますか？ Required

はい

いいえ

・以前に犬(猫)を飼育した経験がありますか？ある場合は犬種と飼育年数をご記入ください。ない場合は無しとご記入ください。 Required

《記入例》犬・柴犬♂を０歳～12歳まで飼っていた。

・何をご覧になってお申込みいただきましたか？ Required

インスタグラム

ホームページ

ペットのお家

その他

・その他ご質問などございましたらご記入ください Optional

登録完了時に表示される注意事項をお読みください Required

はい

いいえ

登録が完了すると最後に注意事項が出ます。自動返信メール等の注意事項ですので、必ず内容を良くお読みになり指示に従ってください。

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