スイムキャンプ in 桐花園2023 申込フォーム

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参加希望日程 Required

A・宿泊4回練習食事付き

B・日帰り2回練習昼食あり

C・日帰り2回練習昼食なし

その他

スイムキャンプで改善、強化したいところ Optional

その他 Optional

その他、アレルギーなど伝達事項がありましたらご記入ください

規約に同意する Required

私は「桐花園合宿」への参加にあたり、下記のことを誓います。
[規則の遵守義務と自己管理責任]
１．私は、別途メールにて配布された「合宿の案内」に定められた事項を遵守し、またルールやマナーを守って合宿に参加します。
２．合宿はプールを利用して行われるため、主催者が設けた全ての規則・指示・誘導を遵守し、事故防止に細心の注意を払います。
３．私個人の責任において安全管理・健康管理に十分な注意を払い合宿に参加し、万一、体調などに異常が生じた場合はすみやかに中止することを誓います。
４．私物の紛失や盗難などの責任は自身で負うことを承諾いたします。
[合宿特性の理解と参加適性]
５．私は水泳経験があり、現在、私の健康状態は良好であり、合宿の参加になんら問題を生じることは予想されません。さらに私は、合宿日よりさかのぼり1年以内に医師の健康診断の結果、健康であることが確認されています。
また、アレルギー体質、過敏症などの特異体質や既往症など、緊急医療のために知っておいて欲しいことがある場合は、事前に主催者に書面で申告いたします。なお、持病がある場合は、事前に医師の許可を得た上で、自らの判断により本合宿に参加します。
[合宿の中止勧告順守と応急処置]
６．私は、主催者により合宿続行に支障があると判断された場合、主催者の中止勧告を受け入れます。また、合宿開催中に私が負傷もしくは事故に遭遇する、あるいは発病した場合には医師及び主催者が私に対し応急処置を施すことを承諾し、その応急処置の方法及び結果に対しても異議をとなえません。
[負傷・死亡事故の免責]
７．私は、合宿中に負傷・疾病などが発生し、罹病した場合、またはこれらに基づいた後遺症が発生した場合、あるいは死亡した場合においても、その原因のいかんを問わず、合宿に係わる全ての関係者に対する責任の一切を免除致します。また、私に対する補償は合宿に掛けられた傷害保険の範囲内であることを確認了承いたします。従って、私はここに、私自身、私の遺言執行人、管財人、相続人、近親者などのいずれからも、私が被った一切の傷害について賠償請求、訴訟の提起およびそれらのための弁護士費用などの支払い請求を行なわないことを誓います。
[不可抗力事項の免責]
８．私は環境の不良など主催者の責に帰すべからざる事由により、合宿が中止になった場合、また用具の紛失・破損などにより参加に支障が生じた場合においても、主催者に対してその責任を追及しないこと並びに合宿への参加のために要した諸経費（参加費を含む）の支払い請求を一切行なわないことを誓います。
９．合宿を行う施設内での事故・盗難等、主催者の責に帰さないいかなる損害（合宿会場までの往路復路における交通事故を含むものとし、またこれに限定しない）について、主催者に対し、一切の損害賠償請求を行わないことを誓います。
[肖像権などの広報使用と商業的利用]
10．私は、私の肖像・氏名・競技歴などが、合宿に関連する広報物全般および情報メディアにおいて使用されることを了承し、これらに付随して主催者・管轄競技団体が制作する印刷物・ビデオ・情報メディアなどによる商業的利用を承諾致します。

私は以上の項目に同意します。

同意する

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