APT Women 第10期国内プログラム応募申請

応募者概要

会社名 Required

会社住所 Required

会社URL Required

応募者氏名 Required

Last name

First name

名前（フリガナ） Required

Last name (katakana)

First name (katakana)

応募者役職 Required

電話番号 Required

メールアドレス Required

審査結果を上記アドレス宛に通知しますので、お間違えのないようご記入ください

創業年月日 Required

創業後10年未満

未創業

第二創業

①：創業前の場合は未創業を選択してください。
②：創業後10年以上の場合は、「第二創業」を選択し、「創業年月日」と「サービス開始年月日」を記載してください。（第二創業は新サービスリリース後10年未満の方が対象です）

創業者氏名 Required

名前（フリガナ） Required

受賞歴 Required

有

無

過去ビジネスコンペティションにて受賞経験がある場合、「有」を選択し、年月、コンペティション名とその賞名を記入してください。

その他プログラム参加実績 Required

有

無

過去アクセラレーションプログラムへの参加実績がある場合、「有」を選択し、期間及びプログラム名を記入してください。

海外進出状況 Required

有

無

海外／国内希望コース Required

国内プログラムのみ

国内＋海外プログラム

海外プログラムでアメリカを選択した理由（100文字以内） Optional

海外プログラムでシンガポールを選択した理由（100文字以内） Optional

資金調達状況 Required

有

無

予定あり

応募者の英語資格の有無・語学力 Required

有

無

その他言語

応募者が英語力を示す資格（TOEIC、英検等）を有している場合、「有」を選択し、資格名と得点・取得級を記入してください。

海外プログラム参加時の英語対応 Required

応募者自身が対応予定

その他（通訳を雇用する、協力者が同席する等）

海外プログラム参加時の英語対応方法について、該当箇所にチェックを入れてください。なお、通訳等に係る費用は自己負担となります。

※受講者本人にプレゼン等を実施していただきます。英語に不安がある方はご自身で通訳の手配をお願いします。

都の事業への協力可否 Required

可

不可

プログラム受講者には、ピッチや成果報告会への参加により、事業内容及びその進捗を発表いただきます。また、その後も、状況に応じて都の創業支援施策に協力いただくことがあります。これらの活動への協力可否について、当てはまるものを選択してください。

応募理由及び事業概要

応募のきっかけ Required

応募理由（200文字以内） Required

本プログラムへの応募理由を、200字以内で記入してください。

本プログラムに期待することを記載ください。（400文字以内） Required

チーム構成と各人の略歴 Required

事業に関与する主要メンバー（創業メンバー等）の構成とそれぞれの略歴について、1人50字以内で記入してください。

今後の人材戦略を記載ください。（400文字以内） Required

資本金（千円） Required

売上高（千円） Required

※可能な限り、直近３期分

常時雇用する従業員 Required

商品・サービス名 Required

事業概要 Required

想定顧客 Required

商品のサイズ（ない場合は空白可） Optional

販売チャネル Optional

価格 Optional

商品・サービスの特徴（100文字以内） Required

商品・サービスのメリット（100文字以内） Required

想定顧客の課題（100文字以内） Required

社会的課題（100文字以内） Required

創業の想いを記載ください。（400文字以内） Required

事業を展開する中で最も苦労したことと乗り越え方を記載ください。（400文字以内） Required

今後の事業計画を記載ください。（400文字以内） Required

プレゼンテーション資料 Required

File format is .pdf. File size is 5 MB or less.

応募者の顔写真（横：570px、縦：370px以上、1MB 以上5MB以内） Required

第9期生としての採択が決定した場合には、こちらの写真がAPT公式ホームページ、SNS、プレスリリースに掲載されます。

File size is 5 MB or less.

企業ロゴ（拡張子はaiまたはjpg、1MB 以上5MB以内） Optional

第9期生としての採択が決定した場合には、こちらの写真がAPT公式ホームページ、SNS、プレスリリースに掲載されます。

File format is .ai / .jpg. File size is 5 MB or less.

各種同意

下記の事項に同意したことを確認できるよう、全ての事項を確認後、ページ下にチェックを入れてください。

規約に同意する Required

1. 応募に当たり、次の事項の全ての表明に同意します。
(1) 訴訟や法令順守上の問題を抱えている者ではないこと。
(2) 過去に国・都道府県・区市町村等が実施する事業に関して、不正等の事故を起こしたことがあるものではないこと。
(3) 「東京都暴力団排除条例」に規定する暴力団関係者又は「風俗営業等の規制及び業務の適正化等に関する法律」第２条に規定する風俗関連業、ギャンブル業、賭博等、支援の対象として社会通念上適切でないと判断される業態を営むものではないこと。
(4) 連鎖販売取引、ネガティブ・オプション（送り付け商法）、催眠商法、霊感商法など公的支援先として適切でないと判断する業態を営むものではないこと。
(5) 公序良俗に反するなど支援事業として又は支援先として不適切と判断されるものではないこと。

2. 支援を受けるに当たり、以下の内容に同意します。
採択後においても、上記1.の事項に該当することが判明した場合は、支援を中止・取消することがあること。

3. 応募に関する情報について、下記の内容に同意します。
第三者への情報提供について、エントリーシートに記入した個人情報を含む企業に関する情報が、2024年度「女性ベンチャー成長促進プログラム（APT Women）」の協賛・協力企業及び審査員に提供されることに同意します。

［注］同意されない場合は審査対象となりませんので、このフォームを送信できません。

同意する

規約に同意の上チェックしてください

エントリーシート記入に係る注意事項

応募前に以下の内容をご確認ください。

規約に同意する Required

1. 提出書類は返却いたしませんのでご注意ください。
2. 応募書類等について、東京都、当事業の運営委託先である株式会社ゼロワンブースター、協賛・協力企業及び審査員以外には、法令に基づき権限ある官庁より要求された場合を除き、第三者に公表することはいたしません。ただし、応募書類に記載された個人情報は、本プログラムおよびそれに関連した目的の範囲内で使用いたします。
3. 2次選考は面接・プレゼンテーション形式となります。なお、プレゼンテーション資料は一次審査で提出したもののみ使用できます。
4. 2次選考はオンライン審査の予定です。
5. 特許権などの知的所有権は応募者に帰属します。また著作権などに関して問題が生じた場合は、応募者の責任となります。
6. 応募内容についての秘密は厳守しますが、特別なノウハウなど秘密事項については、事前に法的保護（特許出願など）を行うなど、応募者の責任で対応をお願いします。
7. 審査内容につきましては公表できませんので、予めご了承ください。
8. 本プログラムに参加するための関連経費は、特別に定めのある費用を除き、全額応募者の負担とします。
9. 主催者は、応募提案内容を報告書等に掲載する権利を有します。
10. 本プログラム期間中は、一定程度、応募者に本プログラム対象事業へ注力していただく必要があります。

問い合わせ先
東京都女性ベンチャー成長促進事業（APT Women）運営事務局
［注］本事業は、株式会社ゼロワンブースターが運営しています。
E-mail：apt-women@01booster.com
電話番号：03-6435-5360
問合せ時間：平日10:00～17:00

同意する

規約に同意の上チェックしてください

個人情報の取り扱いについて Required

取得した本件個人情報は下記利用目的の範囲内に限って利用します。利用目的の範囲を超えて利用する場合には、あらかじめ本人の同意を求めます。

＜利用目的＞
・事業運営において申込者との連絡手段
・APTWomenのプログラム、講座、イベントに関するご案内

同意する

規約に同意の上チェックしてください

【事務局連絡用】受付番号 Optional

こちらには何も記入しないでください。

【事務局連絡用】面談選考時間 Optional

こちらには何も記入しないでください。

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