2台目　入力フォーム全身MRI撮影加算と肝エラストグラフィ加算

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医療機関名 Required

A. ２台目　全身MRI撮影加算および肝エラストグラフィ加算の申請

全身MRI撮影加算　２台目 Optional

肝エラストグラフィ加算　２台目 Optional

B. 再提出
　　2024－2025年度の全身MRI撮影加算と肝エラストグラフィ加算ファイルについて、不備が見つかり、再提出を求められた場合は、以下の項目を必要に応じて再提出
してください。

全身MRI撮像情報再提出ファイルアップロード Optional

File format is .xlsx. File size is 100 MB or less.

全身MRI画像再提出のファイルアップロード Optional

File size is 100 MB or less.

全身MRI同意書再提出のファイルアップロード Optional

File size is 100 MB or less.

肝エラストグラフィ画像再提出のファイルアップロード Optional

File size is 100 MB or less.

肝エラストグラフィ撮像情報再提出ファイルアップロード Optional

File size is 100 MB or less.

申請者氏名 Required

申請者メールアドレス Required

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