個性診断レポート申し込みフォーム

下記に必要事項を明記の上、お申込みボタンを押してください。なお、お申込み後、10日以内にお振込みがない場合には無効とさせていただきます。

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(例)午前2時30分

<注1>ある月のリズム、ある日のリズムを選択された方は占いたい年月日を指定してください。

※ある月のリズムの場合は該当月のなかで適当な日を選んでください。

<注2>相性レポートを選択された場合は以下もご入力ください。

※上記の診断をする方との相性を調べたい方の情報となります。

(例)午前2時30分

ご依頼者のお届け先の情報をご入力ください。

(例)090-XXXX-XXXX
※ 雑誌、インターネットなどのメディアの場合は、その名称までご記入ください。

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