令和7年度気候変動アクション環境大臣表彰応募登録フォーム

令和7年度気候変動アクション環境大臣表彰実施要領及び応募にあたっての手引きを必ずご確認ください。
各資料は下記のテキストをクリックしてください。

実施要領

応募にあたっての手引き

応募ご担当者 Required

事務局よりご連絡させていただく方のご担当者様のご氏名をご記入ください

Last name

First name

ご所属 Required

ご連絡先電話番号 Required

事務局よりご連絡させていただく際のお電話番号をご記入ください

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

ご連絡先メールアドレス Required

事務局よりご連絡させていただくメールアドレスをご記入ください

Confirm email

住所 Required

Postal code

Region

Municipality

Block number

Building

記載内容に関するお問い合わせ先
※応募ご担当者と異なる場合のみご記入ください。

所属 Optional

氏名 Optional

Last name

First name

電話番号 Optional

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

メールアドレス Optional

Confirm email

個人・団体かを選択してください Required

個人

団体

自薦・他薦かを選択してください Required

自薦

他薦

1. 応募部門・分野

1-01.部門・分野名 Required

活動の軸となっているところと一番近い部門・分野を選択してください。１つの活動について１部門のみの応募申請となります。
　※ 応募申請にあっての手引きP.13の“応募部門／分野選択チャート”もご参考にしてください

①開発・製品化部門（緩和分野）

①開発・製品化部門（適応分野）

①開発・製品化部門（緩和・適応分野）

②先進導入・積極実践部門（緩和分野）

②先進導入・積極実践部門（適応分野）

②先進導入・積極実践部門（緩和・適応分野）

③普及・促進部門（緩和分野）

③普及・促進部門（適応分野）

③普及・促進部門（緩和・適応分野）

２．推薦者について（他薦の場合のみご記入ください）

2-01 推薦者の団体名 Optional

他薦の場合は必須。

2-02 推薦者の代表者氏名 Optional

他薦の場合は必須。

Last name

First name

2-03 推薦理由 Optional

他薦の場合は必須。

3．活動主体の概要

3-01 活動の名称 Required

応募する活動概要を表すタイトルです。35字以内で端的にご記入ください。
※過去に気候変動アクション環境大臣表彰又は地球温暖化防止活動に関する環境大臣表彰を受賞した取組みと、同一の活動あるいは功績での応募はできません。
※国の委託事業（競争的資金を含む。）として実施中の活動での応募はできません
※普及・促進部門に関しては、概ね3年以上の継続した活動実績を有している必要があります

Number of characters 35 or less Current number of characters 0

3-02 個人・団体名 Required

活動主体が複数の場合は列記のうえ、代表となる団体名・グループの冒頭に◎印をつけてください。
※応募活動が、補助金又は委託費（競争的資金を含む。）による財政的支援等を複数団体で共同で受けたものである場合は、当該複数団体による共同応募申請としてください

3-03代表者名 Required

個人の場合は3-02と同内容でご記入ください。

3‐04 個人・団体住所 Required

Postal code

Region

Municipality

Block number

Building

3‐05 インターネット情報 Optional

ウエブサイトやSNSでの活動等が紹介されているものがあれば、URLをご記入ください。該当の情報が無い場合は、その旨ご記入ください。

4．活動主体の事業または活動の概要

4-01 事業または活動の概要 Required

個人もしくは団体の事業または活動概要をご記入ください。
※応募活動の概要は【5-03】にご記入ください。
※参考資料を添付する場合は「7-01 参考資料」をご参照ください

Number of characters 500 or less Current number of characters 0

4-02 応募活動のこれまでの応募歴 Required

過去に応募と同一の活動により気候変動アクション環境大臣表彰又は地球温暖化防止活動に関する環境大臣表彰に応募されたことがある場合は、応募時期・更新の有無・更新内容等をご記入ください。応募歴が無い場合は「無し」とご記入ください。

4-03 応募活動のこれまでの受賞歴 Required

過去に応募と同一の活動で他の表彰を受賞表彰されたことがある場合は、表彰主体・内容・時期等をご記入ください。
※過去に応募と同一の活動により気候変動アクション環境大臣表彰又は地球温暖化防止活動に関する環境大臣表彰を受賞したことがある場合は、その活動での応募はできません。
受賞歴が無い場合は「無し」とご記入ください。

5．応募活動の概要

5-01 分野選択理由（応募活動と関連させて記載） Required

分野選択理由を応募活動と絡めて50文字以内で簡潔にご記入ください。
【記入例】
■開発・製品化/緩和
～～のエネルギー消費を抑制する技術を開発し、その製品化を進めることでCO2削減を実現

■開発・製品化/適応
熱中症が増加していることから、～～を開発し、熱中症を予防することに貢献

■先進導入・積極実践/緩和
拠点となる事業所に～～設備を導入し／脱炭素経営のための～～プログラムを実践し、事業活動に伴うCO2を削減

■先進導入・積極実践/適応
～～設備を導入し／～～プログラムを実践し、地域コミュティの連携を強化しながら洪水被害を軽減

■普及・促進/緩和
広く～～に～～活動を呼びかけ、ライフスタイルの転換を進めることでCO2を削減

■普及・促進/適応
～～と連携して、～～の機会を活用し、気候変動影響及び適応策について考えるWSを実施

Number of characters 50 or less Current number of characters 0

5-02 応募活動の背景と目的 Required

〇応募活動の背景と目的をご記入ください。
〇気候変動対策の観点から応募活動の特色をできるだけ明確にご記入ください（令和7年度気候変動アクション環境大臣表彰実施要領「選考基準等」に記載している観点を参考に特色をご記入ください。）。特に、世間一般で同様の活動がある場合は相違点を明確してください。
〇要点がわかりやすくなるよう、箇条書きにする等して具体的かつ簡潔にご記入ください。
　※選考は申請書をもとに実施しますので、参考資料やURLの参照が中心となる表現はお控えください。
　※参考資料を添付する場合は「7-01 参考資料」をご参照ください。

Number of characters 500 or less Current number of characters 0

5-03 応募活動の内容・アプローチ（手法） Required

応募活動の内容・アプローチ（手法）を、下記の視点で具体的かつ簡潔にご記入ください。
■開発・製品化/緩和
国内外の温室効果ガスの排出を低減する優れた技術の開発により、その製品化を進めたことに関する功績を、客観的な視点でご記入ください。

■開発・製品化/適応
気候変動の影響による国内外の被害を回避・軽減するため又は気候変動による好影響を活用するための優れた技術の開発等により、その製品化又は技術を活用したサービスの提供等を進めたことに関する功績を、客観的な視点でご記入ください。

■先進導入・積極実践/緩和
国内外やバリューチェーン全体での温室効果ガスの排出を低減する技術や製品、企業戦略の大規模導入・先進的導入及び積極的な活用、地球温暖化防止に資するライフスタイル等の積極的な実践等に関する功績を、客観的な視点でご記入ください。

■先進導入・積極実践/適応
気候変動の影響による国内外の被害を回避・軽減又は気候変動による好影響を活用するための優れた適応策の先進的導入及び積極的実践、企業や地域等の気候変動への強靭性や持続可能性の向上を目的とした気候変動リスク分析及び適応策の導入における積極的かつ先進的な取組に関する功績を客観的な視点でご記入ください。

■普及・促進/緩和、適応
普及・促進活動や、教育・普及・啓発・持続可能な未来に向けた価値観、行動、ライフスタイルの変容等継続的な取組に関する功績を客観的な視点でご記入ください。

○複数の活動主体による応募の場合、それぞれが果たした役割について、活動の内容がわかるようにご記入ください。

　※選考は申請書をもとに実施しますので、参考資料やURLの参照が中心となる表現はお控えください。
　※参考資料を添付する場合は「7-01 参考資料」をご参照ください。

Number of characters 1000 or less Current number of characters 0

5-04 助成団体の名称、補助金等の名称（応募活動に対する財政的支援等）

応募活動の実施にあたり補助金又は委託費（競争的資金を含む。）による財政的支援等を受けている場合は、その当該助成団体の名称及び補助金等の名称についてご記入ください。
　※応募活動が、財政的支援等を複数団体で共同で受けたものである場合は、当該複数団体による共同応募申請としていただく必要がありますので、3‐01「個人・団体」欄において列記の上、代表となる団体名の冒頭に◎をつけてください。
　※国の委託事業（競争的資金を含む。）として実施中の活動での応募はできません。
該当しない場合は「無し」とご記入ください。

5-04-1 助成団体の名称 Optional

※該当する場合は必須

5-04-2 補助金等の名称 Optional

※該当する場合は必須

5‐05 助成総額 Optional

※該当する場合は必須。

半角でご記入ください（例:35000)(千円)

5‐06 助成期間

5‐07 助成等の概要 Optional

※該当する場合は必須。

5‐08 補助率 Optional

※該当する場合は必須。
補助金等の補助率をご記入ください。

5-09 応募活動の実施期間

5-10 個人・団体の実施期間

5-11 応募活動の気候変動対策としての貢献度 Required

○応募活動が気候変動対策にどのように貢献するのか（開発・製品化／先進導入・実践／普及啓発によってどれだけの効果・メリットがあるのか）を具体的なバックデータ（客観的な論拠・根拠・数値等）を用いて簡潔にご記入ください。
※気候変動対策の取組が主体であることが分かるようにご記入ください。
※選考は申請書をもとに実施しますので、参考資料やURLの参照が中心となる表現はお控えください。
※参考資料を添付する場合は「7-01 参考資料」をご参照ください。

Number of characters 500 or less Current number of characters 0

5-12 応募活動により期待される波及効果 Required

○市場への展開やライフスタイルの変革など脱炭素社会実現に向けて地域や社会に対してどのような効果が期待でき、また、今後の展開で期待される効果等について具体的かつ簡潔にご記入ください。
※選考は申請書をもとに実施しますので、参考資料やURLの参照が中心となる表現はお控えください。
※参考資料を添付する場合は「7-01 参考資料」をご参照ください。

Number of characters 500 or less Current number of characters 0

5-13 応募活動における刷新的要素 Required

○これまでにない新しい技術や取組、アプローチなど持続可能な未来に向けた刷新的要素がある場合は、その内容を具体的かつ簡潔にご記入ください。
※選考は申請書をもとに実施しますので、参考資料やURLの参照が中心となる表現はお控えください。
※参考資料を添付する場合は「7-01 参考資料」をご参照ください。

Number of characters 500 or less Current number of characters 0

5-14 応募活動の今後の計画、持続的な展開の展望 Required

○これまでの活動内容を踏まえ、活動がいかに持続的に実施可能か、その計画について具体的かつ簡潔にご記入ください。
※参考資料を添付する場合は「7-01 参考資料」をご参照ください。

Number of characters 500 or less Current number of characters 0

6．その他

6‐01 本表彰の公募をお知りになった媒体 Required

ウェブサイト（サイト名を下欄にご記入ください）

自治体からの紹介・推薦

関係企業からの紹介

事務局からのチラシ

事務局からのメール

メールマガジン（配信元を下欄にご記入ください）

新聞・雑誌等（新聞・雑誌名を下欄にご記入ください）

Other

ウェブサイト名 Optional

メールマガジンの配信元 Optional

新聞・雑誌名 Optional

6‐02 備考 Optional

申請書について補足などありましたらご記入ください。

7. 参考資料

7-01 参考資料（アップロード） Optional

○選考は申請書を基に実施することから、参考資料は補足資料の位置づけとなりますので、応募活動の内容、貢献度、効果等の基本的な内容は申請書内にご記入ください。
○参考資料を添付する場合は、申請書内に参照ページ番号もご記入ください。
【記入例】～技術の開発による削減効果の詳細は参考資料P.5①を参照
○ファイル名は内容が一目でわかる名称としてください。
【記入例】～技術開発による削減効果詳細.pdf
○データ形式はzipファイルのみです。100MBを超えるデータは添付できませんので、超過の場合は事務局までご相談ください。
○データを修正したい場合は、事務局宛てにメールにて再提出をお願いします。

File size is 100 MB or less.

A4・20ページ以内

秘密保持に関する同意書 Required

秘密保持に関する同意書

「令和７年度気候変動アクション環境大臣表彰」事業に応募するにあたり、以下の条項を遵守することに同意する。

第１条（秘密情報）
「秘密情報」とは、「令和７年度気候変動アクション環境大臣表彰」（以下「本表彰」という。）事業に応募する全ての情報、口頭にて開示される全ての情報、本表彰で配信される資料にて開示される全ての情報をいう。

第２条（秘密保持）
本表彰に応募する者（以下「応募者」という。）は、秘密情報を厳重に管理保管するものとし、応募者以外の者に対し、漏えいしてはならない。
２．ただし、以下のいずれかに該当する情報については、秘密情報に含めないものとする。
（１）本表彰により開示される前に既に応募者が保有していたもの
（２）本表彰により開示される前に公知となっていたもの
（３）本表彰による開示とは無関係に応募者が独自に知得したもの
３．応募者は、環境省の承認を経て、秘密情報を有する者が同意した者に対して、当該秘密情報を提供することができる。ただし、当該提供を受けた者は応募者と同様の守秘義務を有する。

第３条（秘密情報等の取扱い）
環境省及び事務局は、応募者から開示を受けた秘密情報及び秘密情報を含む記録媒体若しくは物品（複写物及び複製物を含む。以下「秘密情報等」という。）の取扱いについて、次の各号に定める事項を遵守するものとする。
（１）情報取扱管理者を定め、応募者から開示を受けた秘密情報等を、善良なる管理者としての注意義務をもって厳重に保管、管理する。
（２）秘密情報等は、本表彰の目的以外には使用しないものとする。
（３）秘密情報等を複製する場合には、本表彰の目的の範囲内に限って行うものとし、その複製物は、原本と同等の保管、管理をする。
（４）漏えい、紛失、盗難、盗用等の事態が発生し又はそのおそれがあることを知った場合は、直ちにその旨を応募者に書面をもって通知する。
（５）秘密情報の管理について、取扱責任者を定め、書面をもって取扱責任者の氏名及び連絡先を応募者に通知する。
２．環境省及び事務局は、次項に定める場合を除き、秘密情報等を第三者に開示する場合には、書面により応募者の事前承諾を得なければならない。この場合、環境省及び事務局は、当該第三者との間で本同意書と同等の義務を負わせ、これを遵守させる義務を負うものとする。
３．環境省及び事務局は、法令に基づき秘密情報等の開示が義務づけられた場合には、事前に応募者に通知し、開示につき可能な限り応募者の指示に従うものとする。

第４条（同意）
　応募者は、上記のことについて同意した証とするため、「同意する」にチェックすること

同意する

＜本表彰全般に係る問合せ、応募書類の提出などの総合窓口＞
令和７年度気候変動アクション環境大臣表彰運営事務局
（東武トップツアーズ株式会社内）
〒108-0022　東京都港区港南1-8-15 Wビル18F
※対応時間：10～17時（土・日・祝日を除く・12/29～1/3を除く）
TEL：050-9014-8585
E-mail：kankyoaward2025@tobutoptours.co.jp

令和7年度気候変動アクション環境大臣表彰 応募登録フォーム

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