多目的交流施設「Smile’s」

利用申込の予約受付フォーム

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◆◆申込者様についてご記入ください◆◆

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緊急連絡先の方の電話番号 Required

所属・団体名 Optional

保護者氏名 Optional

※未成年者の場合、保護者の同意が必要となります。

◆◆利用用途についてご記入ください◆◆

行事名 Required

行事内容 Required

利用開始日 Required

利用終了日 Required

利用時間 Required

※準備・片付けの時間込みでご記入ください。

時間区分 Required

午前中（10時～12時）

午後（12時～17時）

夜間（17時～20時）

全日（10時～20時）

延長あり

※区分に当てはまらない時間を希望する場合は「延長あり」にチェックをしてください。（例：10時～18時）

冷暖房使用 Optional

使用する

使用しない

※使用する場合は、1時間100円になります。

前日搬入について Optional

希望する

希望しない

※搬入物が多く、前日搬入が必要な場合はご相談ください。

利用予定人数 Optional

利用範囲について Optional

一般利用（誰でも参加OK）

限定利用・個人利用（限られた人のみ）

備品について Optional

机（1800×450mm）

パイプイス

その他

※備品の使用をご希望の方は、「備考欄」に個数をご記入ください。

備考 Optional

その他、なにかあればご記入ください。

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