I care パーク申込フォーム

こちらは、岩手県医療的ケア児支援センター主催　「I care パーク」申込フォームです。尚、お申込み後であっても会場の定員（各会場5名定員）に達していた場合にはキャンセル待ちとさせていただく場合がございますのでご了承ください。

Some sections are not entered correctly.

いただいた情報の他、確認がある場合に担当者からお電話さしあげることがあります。日中連絡のつく番号をお知らせください（019ｰ611-0610よりの着信になります）
Number of characters 20 or less Current number of characters 0
I care パークの企画について、あなたは最初にどこから情報を得ましたか
例：合計４名　保護者父と母
　　医療的ケア児（息子）4歳　経管栄養　会場で点滴台借りれますか？バギーで参加します
　　きょうだい児　5歳　姉　留意事項はありません
例：医療的ケア児の息子は歩けないので座ってする遊びで、音の出るおもちゃが好きです
　絵を描くような細かい作業は苦手です
（感染症対策について）
・会場は感染症対策を行っておりますが、保護者の方やマスク着用可能な方のマスク利用についてご協力ください。また、各会場お子様含めて来場時、帰宅時の手洗い、手指消毒をお願いいたします。
・当日体調不良の場合、ご来場いただいてもご参加いただけないこともあります。体調不良時は無理の内容お願いいたします。感染症に弱いお子さんも参加されますのでご配慮お願いいたします。

（会場について）
・盛岡市会場…会場は無料駐車場がありません。近隣の有料駐車場をご利用いただきますようお願いいたします。子育て支援センター休館日を利用して会場を貸切り、開催いたします。
・奥州市会場…会場は事業のお休みの日を利用して貸切り、開催いたします。
・紫波町会場…オムツ交換台はありません。別室でオムツ交換スペースを用意しておりますので、下に敷くバスタオル等は各自ご持参お願いいたします。
・宮古市会場…オムツ交換場所はフロアが離れた場所になります。

（応募多数の場合）
・応募多数の場合は、申し込み順に受付を行い、会場定員5名を超えた場合はキャンセル待ちとさせていただきます。会場ごとに定員に達した場合には、申込受付期間に関わらず申込を締切とする場合があります。

（個人情報取り扱いについて）
・お申込み時、及び会場でお聞きした内容についてはIcareパークの事業運営のため、岩手県医療的ケア児支援センター職員内でのみ共有させていただき、その他の目的で利用することはありません。
・活動報告や広報用に写真を撮る場合がありますが、個人が特定される写真を利用する場合はご本人様あるいは保護者の方の同意を得て利用致します。