ＫＣＮ京都申込受付フォーム

当フォームよりお申込みいただいた場合、ホームページ記載の限定キャンペーンにてお申込みいただけます。お電話、ご来店、その他の方法でのお問い合わせによるお申込みには対応しておりませんのでご注意ください。

Some sections are not entered correctly.

★個人情報の取り扱いについて Required

①お客様にご入力いただいた情報を元に、各種サービス内容のご説明/ご案内の連絡を入れさせていただきます。
②ご入力いただいたメールアドレス宛にKCN京都よりご連絡させていただく事がございます。
③株式会社KCN京都の「個人情報の取り扱い」については、下記URLよりご覧ください。
　https://www.kcn-kyoto.jp/company/security/

同意する

Please enter

お住いのエリア Required

宇治市

城陽市

京田辺市

木津川市

精華町

久御山町

笠置町

南山城村

その他の地域

Please enter

お名前 Required

Last name

Please enter

First name

Please enter

名前（フリガナ） Required

Last name (katakana)

Please enter in full-width katakana

First name (katakana)

Please enter in full-width katakana

性別 Required

男性

女性

その他

無回答

Please type your answer

Please enter

生年月日 Required

Year

Month Day

Please enter

2000年月日

ご利用住所 Required

●住居の形状や立地により引き込みできない場合がございます。
●こちらの住所情報より施工可否確認をさせていただきます。

Postal code

Please enter

Region

Please enter

Municipality

Please enter

Block number

Please enter

Building

携帯電話番号 Required

出来るだけご連絡のつきやすい番号でお願いします。

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

Please enter

ご自宅のお電話番号 Required

携帯電話と同一でも問題ございません。

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

Please enter

メールアドレス Required

Please enter a valid email address.

Confirm email

The emails you entered do not match

インターネットのプラン選択 Required

光１ギガ

光５ギガ

光１０ギガ

Please type your answer

Please enter

ケーブルテレビのプラン選択 Required

デジタルスマート（地デジ/BS）

セレクト【A/B/C】（ジャンルセレクト）

スタンダードスマート（CS43ch）

プライムスマート（CS59ch）

利用しない

Please type your answer

Please enter

光電話 Required

利用する

利用しない

Please type your answer

Please enter

ご確認事項 Required

サービス内容やお申し込みの詳細については、弊社担当者よりご連絡の上、ご説明させていただきます。予めご了承ください。

同意する

Please enter

お名前 Required

Last name

Please enter

First name

Please enter

名前（フリガナ） Required

Last name (katakana)

Please enter in full-width katakana

First name (katakana)

Please enter in full-width katakana

性別 Required

男性

女性

その他

無回答

Please type your answer

Please enter

生年月日 Required

Year

Month Day

Please enter

2000年月日

ご利用住所 Required

●住居の形状や立地により引き込みできない場合がございます。
●こちらの住所情報より施工可否確認をさせていただきます。

Postal code

Please enter

Region

Please enter

Municipality

Please enter

Block number

Please enter

Building

携帯電話番号 Required

出来るだけご連絡のつきやすい番号でお願いします。

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

Please enter

ご自宅のお電話番号 Required

携帯電話と同一でも問題ございません。

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

Please enter

メールアドレス Required

Please enter a valid email address.

Confirm email

The emails you entered do not match

インターネットのプラン選択 Required

光１ギガ

光５ギガ

光１０ギガ

Please type your answer

Please enter

ケーブルテレビのプラン選択 Required

デジタルスマート（地デジ/BS）

セレクト【A/B/C】（ジャンルセレクト）

スタンダードスマート（CS43ch）

プライムスマート（CS59ch）

利用しない

Please type your answer

Please enter

光電話 Required

利用する

利用しない

Please type your answer

Please enter

ご確認事項 Required

サービス内容やお申し込みの詳細については、弊社担当者よりご連絡の上、ご説明させていただきます。予めご了承ください。

同意する

Please enter

お名前 Required

Last name

Please enter

First name

Please enter

名前（フリガナ） Required

Last name (katakana)

Please enter in full-width katakana

First name (katakana)

Please enter in full-width katakana

性別 Required

男性

女性

その他

無回答

Please type your answer

Please enter

生年月日 Required

Year

Month Day

Please enter

2000年月日

ご利用住所 Required

●住居の形状や立地により引き込みできない場合がございます。
●こちらの住所情報より施工可否確認をさせていただきます。

Postal code

Please enter

Region

Please enter

Municipality

Please enter

Block number

Please enter

Building

携帯電話番号 Required

出来るだけご連絡のつきやすい番号でお願いします。

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

Please enter

ご自宅のお電話番号 Required

携帯電話と同一でも問題ございません。

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

Please enter

メールアドレス Required

Please enter a valid email address.

Confirm email

The emails you entered do not match

インターネットのプラン選択 Required

光１ギガ

光５ギガ

光１０ギガ

Please type your answer

Please enter

ケーブルテレビのプラン選択 Required

デジタルスマート（地デジ/BS）

セレクト【A/B/C】（ジャンルセレクト）

スタンダードスマート（CS43ch）

プライムスマート（CS59ch）

利用しない

Please type your answer

Please enter

光電話 Required

利用する

利用しない

Please type your answer

Please enter

ご確認事項 Required

サービス内容やお申し込みの詳細については、弊社担当者よりご連絡の上、ご説明させていただきます。予めご了承ください。

同意する

Please enter

お名前 Required

Last name

Please enter

First name

Please enter

名前（フリガナ） Required

Last name (katakana)

Please enter in full-width katakana

First name (katakana)

Please enter in full-width katakana

性別 Required

男性

女性

その他

無回答

Please type your answer

Please enter

生年月日 Required

Year

Month Day

Please enter

2000年月日

ご利用住所 Required

●住居の形状や立地により引き込みできない場合がございます。
●こちらの住所情報より施工可否確認をさせていただきます。

Postal code

Please enter

Region

Please enter

Municipality

Please enter

Block number

Please enter

Building

携帯電話番号 Required

出来るだけご連絡のつきやすい番号でお願いします。

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

Please enter

ご自宅のお電話番号 Required

携帯電話と同一でも問題ございません。

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

Please enter

メールアドレス Required

Please enter a valid email address.

Confirm email

The emails you entered do not match

インターネットのプラン選択 Required

光１ギガ

光５ギガ

光１０ギガ

Please type your answer

Please enter

ケーブルテレビのプラン選択 Required

デジタルスマート（地デジ/BS）

セレクト【A/B/C】（ジャンルセレクト）

スタンダードスマート（CS43ch）

プライムスマート（CS59ch）

利用しない

Please type your answer

Please enter

光電話 Required

利用する

利用しない

Please type your answer

Please enter

ご確認事項 Required

サービス内容やお申し込みの詳細については、弊社担当者よりご連絡の上、ご説明させていただきます。予めご了承ください。

同意する

Please enter

お名前 Required

Last name

Please enter

First name

Please enter

名前（フリガナ） Required

Last name (katakana)

Please enter in full-width katakana

First name (katakana)

Please enter in full-width katakana

性別 Required

男性

女性

その他

無回答

Please type your answer

Please enter

生年月日 Required

Year

Month Day

Please enter

2000年月日

ご利用住所 Required

●住居の形状や立地により引き込みできない場合がございます。
●こちらの住所情報より施工可否確認をさせていただきます。

Postal code

Please enter

Region

Please enter

Municipality

Please enter

Block number

Please enter

Building

携帯電話番号 Required

出来るだけご連絡のつきやすい番号でお願いします。

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

Please enter

ご自宅のお電話番号 Required

携帯電話と同一でも問題ございません。

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

Please enter

メールアドレス Required

Please enter a valid email address.

Confirm email

The emails you entered do not match

インターネットのプラン選択 Required

光１ギガ

光５ギガ

光１０ギガ

Please type your answer

Please enter

ケーブルテレビのプラン選択 Required

デジタルスマート（地デジ/BS）

セレクト【A/B/C】（ジャンルセレクト）

スタンダードスマート（CS43ch）

プライムスマート（CS59ch）

利用しない

Please type your answer

Please enter

光電話 Required

利用する

利用しない

Please type your answer

Please enter

ご確認事項 Required

サービス内容やお申し込みの詳細については、弊社担当者よりご連絡の上、ご説明させていただきます。予めご了承ください。

同意する

Please enter

お名前 Required

Last name

Please enter

First name

Please enter

名前（フリガナ） Required

Last name (katakana)

Please enter in full-width katakana

First name (katakana)

Please enter in full-width katakana

性別 Required

男性

女性

その他

無回答

Please type your answer

Please enter

生年月日 Required

Year

Month Day

Please enter

2000年月日

ご利用住所 Required

●住居の形状や立地により引き込みできない場合がございます。
●こちらの住所情報より施工可否確認をさせていただきます。

Postal code

Please enter

Region

Please enter

Municipality

Please enter

Block number

Please enter

Building

携帯電話番号 Required

出来るだけご連絡のつきやすい番号でお願いします。

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

Please enter

ご自宅のお電話番号 Required

携帯電話と同一でも問題ございません。

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

Please enter

メールアドレス Required

Please enter a valid email address.

Confirm email

The emails you entered do not match

インターネットのプラン選択 Required

光１ギガ

光５ギガ

光１０ギガ

Please type your answer

Please enter

ケーブルテレビのプラン選択 Required

デジタルスマート（地デジ/BS）

セレクト【A/B/C】（ジャンルセレクト）

スタンダードスマート（CS43ch）

プライムスマート（CS59ch）

利用しない

Please type your answer

Please enter

光電話 Required

利用する

利用しない

Please type your answer

Please enter

ご確認事項 Required

サービス内容やお申し込みの詳細については、弊社担当者よりご連絡の上、ご説明させていただきます。予めご了承ください。

同意する

Please enter

お名前 Required

Last name

Please enter

First name

Please enter

名前（フリガナ） Required

Last name (katakana)

Please enter in full-width katakana

First name (katakana)

Please enter in full-width katakana

性別 Required

男性

女性

その他

無回答

Please type your answer

Please enter

生年月日 Required

Year

Month Day

Please enter

2000年月日

ご利用住所 Required

●住居の形状や立地により引き込みできない場合がございます。
●こちらの住所情報より施工可否確認をさせていただきます。

Postal code

Please enter

Region

Please enter

Municipality

Please enter

Block number

Please enter

Building

携帯電話番号 Required

出来るだけご連絡のつきやすい番号でお願いします。

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

Please enter

ご自宅のお電話番号 Required

携帯電話と同一でも問題ございません。

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

Please enter

メールアドレス Required

Please enter a valid email address.

Confirm email

The emails you entered do not match

インターネットのプラン選択 Required

光１ギガ

光５ギガ

光１０ギガ

Please type your answer

Please enter

ケーブルテレビのプラン選択 Required

デジタルスマート（地デジ/BS）

セレクト【A/B/C】（ジャンルセレクト）

スタンダードスマート（CS43ch）

プライムスマート（CS59ch）

利用しない

Please type your answer

Please enter

光電話 Required

利用する

利用しない

Please type your answer

Please enter

ご確認事項 Required

サービス内容やお申し込みの詳細については、弊社担当者よりご連絡の上、ご説明させていただきます。予めご了承ください。

同意する

Please enter

お名前 Required

Last name

Please enter

First name

Please enter

名前（フリガナ） Required

Last name (katakana)

Please enter in full-width katakana

First name (katakana)

Please enter in full-width katakana

性別 Required

男性

女性

その他

無回答

Please type your answer

Please enter

生年月日 Required

Year

Month Day

Please enter

2000年月日

ご利用住所 Required

●住居の形状や立地により引き込みできない場合がございます。
●こちらの住所情報より施工可否確認をさせていただきます。

Postal code

Please enter

Region

Please enter

Municipality

Please enter

Block number

Please enter

Building

携帯電話番号 Required

出来るだけご連絡のつきやすい番号でお願いします。

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

Please enter

ご自宅のお電話番号 Required

携帯電話と同一でも問題ございません。

Number of characters 20 or less Current number of characters 0

Please enter

メールアドレス Required

Please enter a valid email address.

Confirm email

The emails you entered do not match

インターネットのプラン選択 Required

光１ギガ

光５ギガ

光１０ギガ

Please type your answer

Please enter

ケーブルテレビのプラン選択 Required

デジタルスマート（地デジ/BS）

セレクト【A/B/C】（ジャンルセレクト）

スタンダードスマート（CS43ch）

プライムスマート（CS59ch）

利用しない

Please type your answer

Please enter

光電話 Required

利用する

利用しない

Please type your answer

Please enter

ご確認事項 Required

サービス内容やお申し込みの詳細については、弊社担当者よりご連絡の上、ご説明させていただきます。予めご了承ください。

同意する

Please enter

弊社ホームページをご覧いただきありがとうございます。大変申し訳ございませんが、サービス提供エリア外のためお申込みいただけません。ご了承ください。

ＫＣＮ京都 申込受付フォーム

ＫＣＮ京都申込受付フォーム